Osteotomide ideal tespit yönteminin, yeterli stabilite sağlaması, elde edilen düzeltmeyi koruması ve osteotomi hattının iyileşmesini sağlaması istenmektedir. [3, 4] PTMAKO'nde ideal tespit yöntemi mevcut olmasa da günümüzde plaklar (kamalı, metal bloklu, internal plak fiksatör), eksternal fiksatörler ve U çiviler kullanılmaktadır. İlk yıllarda medial açık kama osteotomi hattının fiksasyonu için Goutallier ve ark., destek plağı kullanmışlardır. [5] 1990'lı yılların başlarında Puddu tarafından

more »

... arlanan düzeltme kaybını önlemek için osteotomi hattını destekleyen metal blokları olan plaklar kullanılmıştır (Puddu plağı, Arthrex spacer plağı, Arthrex Inc, Naples, FL, USA ). [6] onraki yıllarda ön-arka dikey kamalı plaklar (dikey kamalı blok sistem, Aesculap; B. Braun Korea, Seoul, South Korea), ayarlanabilir dereceli yatay kamalı plak (Anthony-K, Clamart, France) ve yatay kamalı P roksimal tibia medial açık kama osteotomisi (PTMAKO), varus deformitesinin eşlik ettiği diz eklemi medial kompartman osteoartrit tedavisinde oldukça yaygın kullanılmaktadır. [1] Osteotomi, varus deformitesi olan dizlerde medial tibiofemoral kompartmana gelen yükleri azaltmaktadır. Mekanik aksın (eksenin) düzeltilmesi sonrası medial eklem yüklenme stresi azalarak hem ağrıyı gidermekte hem de kıkırdak dejenerasyon sürecini yavaşlatabilmektedir. [2] PTMAKO'nin proksimal tibia lateral kapalı kama osteotomisine göre, fibula osteotomisi gerektirmemesi, peroneal sinir yaralanma riskinin düşük olması, kolay uygulanabilmesi ve kemik stok korunması gibi avantajları mevcuttur. Ancak bacak boy uzaması, lateral korteks kırılması, düzeltme kaybı olabilmesi ve greft gerektirebilmesi gibi dezavantajları mevcuttur. [1] Proksimal tibia medial açık kama osteotomisinde plak fiksatör ile tespit Fixation of medial open-wedge proximal tibial osteotomy using a plate fixator