Parálisis cerebral infantil

Pilar Argüelles
unpublished
DEFINICIÓN En la actualidad existe un consenso en consi-derar la parálisis cerebral (PC) como un gru-po de trastornos del desarrollo del movimien-to y la postura, causantes de limitación de la actividad, que son atribuidos a una agresión no progresiva sobre un cerebro en desarrollo, en la época fetal o primeros años. El trastorno motor de la PC con frecuencia se acompaña de trastornos sensoriales, cogniti-vos, de la comunicación, perceptivos y/o de conducta, y/o por epilepsia 1,2,3. La
more » ... 1,2,3. La prevalencia global de PC se sitúa aproxi-madamente entre un 2 y 3 por cada 1000 na-cidos vivos. ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO La PC es un síndrome que puede ser debido a diferentes etiologías. El conocimiento de los distintos factores que están relacionados con la PC es importante porque algunos de ellos se pueden prevenir, facilita la detección pre-coz y el seguimiento de los niños con riesgo de presentar PC 4, (Tabla I). CLASIFICACIÓN La clasificación en función del trastorno motor predominante y de la extensión de la afectación, es de utilidad para la orientación del tipo de tratamiento así como para el pro-nóstico evolutivo (Tabla II). Otra forma de clasificación, según la gravedad de la afecta-ción: leve, moderada, grave o profunda, o se-gún el nivel funcional de la movilidadl: nivel I-V según la GMFCS (Gross Motor Function Clasification System) 5. Parálisis cerebral espástica Es la forma más frecuente. Los niños con PC espástica forman un grupo heterogéneo: Tetraplejía espástica Es la forma más grave. Los pacientes presen-tan afectación de las cuatro extremidades. En la mayoría de estos niños el aspecto de grave daño cerebral es evidente desde los primeros meses de vida. En esta forma se encuentra una alta incidencia de malformaciones cere-brales, lesiones resultantes de infecciones in-trauterinas o lesiones clásticas como la ence-falomalacia multiquística. Diplejía espástica Es la forma más frecuente. Los pacientes pre-sentan afectación de predominio en las ex-tremidades inferiores. Se relaciona especial-mente con la prematuridad. La causa más frecuente es la leucomalacia periventricular. Hemiplejía espástica Existe paresia de un hemicuerpo, casi siem-pre con mayor compromiso de la extremidad superior. La etiología se supone prenatal en la mayoría de los casos. Las causas más frecuen-© Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente. Protocolos actualizados al año 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
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