VARIANT ANATOMY OF THE INTERCOSTAL NERVES IN UMBILICAL REGION OF ANTERIOR ABDOMINAL WALL

Alexandr Vasilievich Chernyh, Eugene Ivanovich Zakurdaev, Vladimir Georgievich Vitchinkin, Jury Valentinovich Maleev, Marina Petrovna Zakurdaeva
2017 Vestnik of Experimental and Clinical Surgery  
Цель. Изучить особенности топографии межреберных нервов в околопупочной области передней брюшной стенки.Материалы и методы. Исследовано 88 нефиксированных трупов лиц обоего пола без признаков патологии передней брюшной стенки. Среди них было 45% трупов лиц мужского пола (средний возраст – 53,8±11,9 лет) и 55% –женского пола (51,9±13,2 года). На каждом трупе выполнялось топографо-анатомическое препарирование межреберных нервов в околопупочной области передней брюшной стенки с определением уровня
more » ... определением уровня их проникновения в прямые мышцы живота относительно нижнего края реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.Результаты. В данном исследовании в околопупочной области передней брюшной стенки было выявлено от 1 до 4 пар межреберных нервов. У лиц женского пола достоверно чаще встречалось 2 пары межреберных нервов (71%), тогда как у лиц мужского пола статистически значимых различий не установлено. Межреберные нервы проникали в прямые мышцы живота чаще всего через их наружные края (52%), несколько реже – со стороны их задней поверхности (39%). У лиц мужского пола значительно чаще наблюдался боковой вариант проникновения межреберных нервов в прямые мышцы живота (60%), а у лиц женского пола статистически значимых различий не выявлено. Для снижения риска интраоперационной травматизации межреберных нервов определены уровни их проникновения в толщу прямых мышц живота. Установлено, что расстояние от нижнего края реберной дуги до точки проникновения межреберных нервов в прямые мышцы живота достоверно больше у лиц женского пола. Расстояние от наружного края прямой мышцы живота до точки проникновения межреберных нервов в мышечную толщу значительно больше у лиц мужского пола.Заключение. Полученные данные могут быть использованы для прогнозирования топографии межреберных нервов при протезирующей герниопластике пупочных грыж.Ключевые слова: пупочная грыжа, задняя сепарационная герниопластика, межреберные нервы, хронический болевой синдром.
doi:10.18499/2070-478x-2016-9-3-182-188 fatcat:2wnhcytbcrf5jpfbqjrw62fodi