Glucocorticoides prenatales. Documento Uruguayo de Consenso

2018 Archivos de Pediatría del Uruguay  
Más de 10% de los niños que nacen en el mundo son prematuros. Un millón de niños al año fallecen como consecuencia directa de la prematuridad, siendo una de las principales causas de mortalidad infantil (1) . El nacimiento prematuro trae aparejado un aumento en la morbilidad, siendo sus secuelas a corto y largo plazo: enfermedad de membrana hialina, hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante, retinopatía, ductus arterioso persistente, sepsis, displasia broncopulmonar, discapacidad
more » ... onar, discapacidad neurológica incluyendo parálisis cerebral (2) . Los corticoides prenatales disminuyen la morbimortalidad de este grupo etario, reduciendo días de internación y costos en salud (3) . El uso de corticoides prenatales es recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (4) como una intervención prioritaria para disminuir la morbimortalidad de los pretérminos. Los pretérminos tardíos representan el mayor número de pretérminos nacidos, su morbimortalidad se ha visto globalmente descendida en aquellos que reciben corticoides prenatales (5) . La terapia con corticoides prenatales ha mostrado ser clave en la disminución de morbilidades frecuentes del recién nacido pretérmino y término precoz, como es la dificultad respiratoria o la necesidad de ingreso a cuidados intensivos neonatales (5) . Los beneficios del uso de corticoides prenatales han sido demostrados en diferentes estudios multicéntricos (6) . Es recomendado por diferentes instituciones internacionales, por ejemplo el National Institute of Health, The American College of Obstetricians and Gynecologists y la OMS, entre otros. Dado que se ha detectado el uso de corticoides neonatales con diferentes criterios, sumado a la aparición reciente de nuevos estudios que señalan la utilidad de los mismos en indicaciones que no se utilizaban previamente, creemos que contar con una guía nacional puede ser de gran utilidad para mejorar la sobrevida y resultados a corto y largo plazo de nuestros prematuros, y significa una herramienta de consulta de rápido acceso que puede impactar en todo el territorio nacional. Objetivo de la guía Optimizar el uso de corticoides prenatales para mejorar los resultados en los nacimientos de pretérmino y de término precoz. Alcances de esta guía Esta guía pretende colaborar en la toma de decisiones terapéuticas para la indicación de glucocorticoides en la inducción de la maduración pulmonar fetal ante casos de amenaza de parto prematuro y término precoz, para embarazos simples y múltiples, con y sin patología obstétrica concomitante y en la selección de las pautas de administración correspondientes. No se trata de una guía de diagnóstico. Población objetivo de la guía Esta guía está dirigida a todos los profesionales que participan en el control del embarazo, ginecólogos, obstetras parteras, médicos de familia, así como médicos ge-Archivos de Pediatría del Uruguay 2018; 89 (3) Mayo 2018, primera edición http://dx.
doi:10.31134/ap.89.3.5 fatcat:7dnhxcu2ffgjvjegx2nawvuy2m