Цель. Увеличение эффективности и безопасности многокомпонентной сбалансированной эндотрахеальной анестезии в комбинации с паравертебральной блокадой для обеспечения хирургических вмешательств у пациентов с раком молочной железы. Материал и методы. Были сформированы две группы пациентов. В 1-й группе объединены пациенты (n=30), которым проведена многокомпонентная сбалансированная эндотрахеальная анестезия. Во 2-й группе (n=27) многокомпонентная сбалансированная эндотрахеальная анестезия

more »

... сь в комбинации с паравертебральной блокадой (ПВБ). ПВБ проводили на уровнях Th1, Th2, Th3, Th4, Th5 и Th6, под ультразвуковым наведением. На каждый уровень у 22 пациентов введено 1,5 мл местного анестетика (0,75% раствор ропивакаина), общий объем составил 9 мл. В пяти случаях блокада выполнена с использованием 2,0 мл местного анестетика (0,75% раствор ропивакаина) на каждом уровне, общий объем составил 12 мл. Результаты. В группе 1 интраоперационно пациентам потребовалось большее количество фентанила, чем в группе 2, расход дроперидола в 1 группе также был больше, чем во 2 группе. У пациентов 2 группы не отмечено случаев развития пневмоторакса и каких-либо других осложнений ПВБ. В группе 2 отмечали уменьшение потребности в анальгетиках только в первые сутки после оперативного вмешательства. Заключение. Представленный способ ПВБ спинномозговых нервов на уровнях с Th1 по Th6 малыми дозами местного анестетика (1,5 мл 0,75% ропивакаина на уровень) в качестве компонента комбинированной анестезии при оперативных вмешательствах на молочной железе в объеме радикальной мастэктомии позволяет обеспечить безопасное и эффективное обезболивание. При этом уменьшается вероятность развития системного токсического действия местного анестетика. Применение для ПВБ малых доз местного анестетика уменьшает потребность в анальгетиках в первые сутки после оперативного вмешательства. Ключевые слова: паравертебральная блокада, рак молочной железы, мастэктомия, хирургия молочной железы, хирургическая анестезия, раствор ропивакаина, безопасное и эффективное обезболивание Objectives. Increase of efficiency and safety of the multicomponent balanced endotracheal anesthesia in the combination with paravertebral block for surgical interventions in patients with breast cancer. Methods. Two groups of patients were formed. In the 1 st group (n=30) the multicomponent balanced endotracheal anesthesia was applied. In the 2 nd group (n=27) the multicomponent balanced endotracheal anesthesia with paravertebral block (PVB) was applied. Paravertebral block was performed under ultrasound-guided surgery navigation at the Th1, Th2, Th3, Th4, Th5 and Th6 levels. At each level 1,5 mL of a local anesthetic (0,75% ropivacaine solution) was injected to patients, the total volume was 9 mL. In five cases the block was performed using 2 mL of a local anesthetic (0,75% ropivacaine solution) at each level and the total volume of 12 mL. Results. During the operation the patients of the 1 st group required more fentanyl than did those in the 2 nd group; so as in the 1 st group droperidol consumption was more than in the 2 nd group. Neither pneumothorax nor any other complications were encountered after PVB. Postoperative reduced need for analgesics in patients of the 2 nd group was marked only in the first day after surgery. Conclusion. The present method of the spinal nerves PVB at the level Th1-Th6 with small doses of local anesthetic (administered ropivacaine at 0,75% (1,5 mL) at the level) as a component of the combined anesthesia for breast cancer surgery in the volume of radical mastectomy gives safe and effective pain relief. This method reduces the risk of systemic toxicity of local anesthetics. Application of small doses of local anesthetics for thoracic paravertebral block has been show to reduce patient need for analgesics in the first day after surgery.