Avaliação de eventos infecciosos oportunistas em crianças portadoras de leucemias

Cristina Gabe, Denise R. Almeida, Luciano O. Siqueira
2009 Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia  
A leucemia é a principal neoplasia maligna de crianças e adolescentes, particularmente as leucemias agudas. A hiperproliferação clonal de precursores hematopoéticos, combinada à terapia antineoplásica, induz a um variável grau de comprometimento imunológico com consequente aumento da suscetibilidade a infecções oportunistas. O objetivo deste trabalho foi descrever a frequência das leucemias e os principais eventos infecciosos oportunistas em crianças e adolescentes atendidos na região de Passo
more » ... undo-RS. Através de um estudo de coorte retrospectivo, foram analisados 92 prontuários de pacientes com idade de 8 meses a 17 anos, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2007. Foram encontrados 72 casos de LLA, 18 de LMA e 2 de LMC (78,2%, 19,6% e 2,2% respectivamente). A doença infecciosa mais frequente foi a pneumonia, seguida da septicemia (principal causa de óbito), sendo as bactérias os principais microorganismos isolados, responsáveis por 52,4% das infecções. Doenças parasitárias, virais e fúngicas corresponderam a 20,6%, 19% e 7,9%, respectivamente. Estes resultados corroboram a condição de que doenças oportunistas são as principais complicações do paciente leucêmico, as quais aumentam a morbimortalidade dos mesmos. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2009;31(2):74-79. Palavras-chave: Leucemia; imunossupressão; doenças oportunistas; crianças. Introdução As leucemias são doenças neoplásicas que acometem o sistema hematopoético, resultantes de uma proliferação desregulada de um clone celular com alterações nos mecanismos de diferenciação e apoptose, o qual acaba substituindo as células sanguíneas normais, gerando a malignidade. 1, 2, 3 Em crianças e adolescentes, a leucemia é a neoplasia mais comum, 4 representando 25% a 35% de todas as neoplasias malignas pediátricas. 5 Nos Registros de Câncer de Base Populacional do Brasil, as leucemias respondem por 15% a 45% das neoplasias pediátricas. 6 As mais comuns são as agudas, predominantemente as linfóides (LLA), que correspondem por 70% a 80% dos casos e, em menor número, as mielóides (LMA), compreendendo apenas 15%. 1,7 A única leucemia crônica que se manifesta em crianças e adolescentes é a de origem mielóide (LMC), 7 representando menos de 1% das leucemias pediátricas. 8 Uma das principais complicações do paciente leucêmico é a imunossupressão decorrente da própria doença e/ ou induzida pela quimioterapia. Além disso, pacientes pediátricos ainda apresentam alterações de caráter fisiológico na imunidade. 9 Com o sistema imune deficitário, aumenta a suscetibilidade a infecções, as quais são importantes causas de morbidade e mortalidade. Atualmente, mesmo com avanços tecnológicos relacionados aos processos diagnósticos e terapêuticos, os quais aumentaram o tempo de
doi:10.1590/s1516-84842009005000017 fatcat:2wtdqe6wprcx3pyzvceojyxuuu