Reflexions sur la chirurgie des kystes dermoïdes bilatéraux des ovaires chez les jeunes

G. Rossel, A. Curchod
1958 Gynecologic and Obstetric Investigation  
Conclusions 1° La bilatéralité des kystes dermoïdes de Γovaire frappe par sa frequence relative qui est classiquement de 12,4 % (Mayo), de 9,1 % (selon notre statistique). 2° Le plus souvent découverte en cours d'intervention, la bilatéralité des lesions peut poser à l'opérateur un problème ardu qui l'embar-rasse par son urgence et par sa gravité: faut-il opter pour une chirurgie conservatrice par énucléation ou resection ou faut-il d'emblée envisa-ger une chirurgie radicale par annexectomie
more » ... latérale et hystérectomie subtotale, avec son complement nécessaire, Γhormonothérapie de substitution ? 3° La chirurgie conservatrice requiert pour être raisonnablement appliquée des conditions precises: persistance jusqu'au moment de I'intervention, des fonctions qu'il s'agit de preserver; presence, à Γopération, d'un fragment ovarien peut-être minime mais dûment reconnu dans le hile ou à la périphérie du kyste; enfin, possibilité technique de conservation qui lie compromette pas dangereusement la vitalité du tissu à ménager. 4° Ces conditions sont généralement remplies dans les cas de kystes dermoïdes et permettent ordinairement la conservation du tissu ovarien sain. Mais si ces conditions ne sont pas réalisées, la méthode peut devenir exagérément conservatrice et s'exposer aux risques 308 Rossel, Curchod d'échec de la conservation fonctionnelle, aux dangers de complications ultérieures (dégénérescences kystiques, récidives, transformations malignes) et à tous les ennuis d'une thérapeutique hormonale substitutive difficile à régler par la seule presence des organes génitaux laissés en place. 5° Dans les cas rares où la chirurgie conservatrice s'avère inutile, impossible ou dangereuse, on optera d'emblée pour la chirurgie radi-cale par ablation des organes génitaux profonds. Le cas d'une jeune femme qui présente à 21 ans les graves troubles carentiels d'une menopause précoce ülustre le bien fondé de cette thérapeutique: probablement privée dès avant Γopération de sa fonction génétique, la patiente, aujourd'hui débarrassée de son mal par operation radicale, jouit des bienfaits d'une hormonothérapie efficace et inoffensive. Biblíographíe Blackwell, W.-J. et al.: Dermoid cysts of the ovary: their clinical and pathologic
doi:10.1159/000306603 fatcat:arub4taydngtpfsr2ypsj5sx6q