THE EFFECT OF TOCILIZUMAB ON THE CONDITION OF BONE TISSUE OF PATIENTS WITH SYSTEMATIC JUVENILE IDIOPATIC ARTHRITIS: RESULTS OF A SERIES OF CASES RETROSPECTIVE STUDY

M. S. Shingarova, E. I. Alexeeva, T. M. Bzarova, R. V. Denisova, S. I. Valieva, M. L. Travina, K. B. Isaeva, М. А. Soloshenko, O. L. Lomakina
2016 Pediatričeskaâ Farmakologiâ  
1 Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация 2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация 3 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация Остеопороз -типичное проявление системного ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) и осложнение глюкокортикостероидной терапии. Высокий риск возникновения переломов при остеопорозе остается актуальной проблемой
more » ... уальной проблемой ревматологии. Цель исследования: изучить влияние тоцилизумаба на состояние костной ткани у пациентов с системным ЮИА. Методы. Изучали истории болезни детей (< 18 лет) с системным ЮИА и известными результатами денситометрии поясничного отдела позвоночника (L1-L4) до и после 12 мес терапии тоцилизумабом. Результаты. Проанализировано 49 историй болезни пациентов (из них 24 девочки) с системным ЮИА. Медиана возраста больных составила 14 (7; 21) лет, возраста дебюта заболевания -4 (1; 14) года, длительности болезни -9 (2; 19) лет. У всех детей отмечена высокая активность заболевания, у 23 (47%) -ограничения функциональной активности (оценка по вопроснику CHAQ). Глюкокортикостероиды в дозе 0,5 мг/кг в сут перорально получали 36 (74%) детей, внутривенно -32 (65%). У всех детей тоцилизумаб применяли в дозе 12 мг/кг внутривенно 1 раз в 2 нед. До назначения тоцилизумаба остеопороз (Z-score < -2,5 SD) был выявлен у 15 (30%) детей, остеопения (Z-score от -1 до -2) -у 14 (29%), переломы костей в прошлом -у 5 (11%). Через 1 год лечения стадия неактивной болезни/ремиссия по критериям C. Wallace была зарегистрирована у 100% больных, увеличилась физическая активность (оценка по CHAQ). Доза глюкокортикостероидов per os снижена у всех пациентов до 0,05 мг/кг в сут, пульс-терапия не проводилась. На фоне терапии наблюдалось увеличение значений Z-score с исходных -1,2 (-5,8; 1,9) до -0,7 (-4,7; 3,0) через 12 мес терапии (р < 0,001) и минеральной костной плотности -с 0,6 (0,3; 1,3) до 0,7 (0,4; 1,2) соответственно (р < 0,001). Новых переломов костей не отмечено. Заключение. У пациентов с системным ЮИА на фоне терапии, включавшей тоцилизумаб, отмечены положительные изменения состояния костной ткани. Ключевые слова: дети, системный ювенильный идиопатический артрит, тоцилизумаб, остеопороз.
doi:10.15690/pf.v13i6.1669 fatcat:echhnlqrvjay3plby2t2k2hfeu