編集委員長殿 本誌21巻3号 (2014年5月号) に掲載されました福島 らの総説 「ヒドロキシエチルスターチの安全性と有効 性」 1) を読みまして,冷静な分析力を高く評価します。 しかし,いくつか誤解に基づく記述があり,新しいイン フォメーションも含めて,本文中のいくつかの箇所に 対するコメントを追加させていただきたく思います。 1. 本文中 6S trial の使用薬剤を hydroxyethyl starch (HES)130/0.4 と記述されていますが,正しくは HES 130/0.42 です。これはポテト由来の HES で,トウモロ コシ由来のボルベン ® (HES 130/0.4,大塚製薬工場) と は 異 な り ま す。HES 130/0.4は98 % が 球 状 の amylopectin ですが,HES 130/0.42 は鎖状の amylose を 25%含み 2) ,特に腎臓への副作用が強いという報告 があります 3) 。 2. CHEST study において,HES 130/0.4 群におけ る透析施行率が有意に高かった,との記述は誤りでは

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... ,supplementary appendix の記述では, 重症度補正をすれば透析施行率は有意差がありません し,透析期間は有意差がなく,非常に短期間 (平均 0.39 日と 0.3 日で有意差なし) であります。 3. FIRST trial では鈍的外傷群の輸血投与量が生食 群 よ り 多 か っ た,鈍 的 外 傷 患 者 で は む し ろ HES 130/0.4 群では Cr が上昇傾向であった,という記述で すが,鈍的外傷の HES 群は生食群に比べて,割り付け 時の外傷重症スコアが有意に高かったためであると 思われます (割り付け時の injury severity score の 中間値は HES 群:生食群= 29.5:18 [P < 0.01] ,new injury severity score の中間値は 36:27 [P < 0.01] ) 。