Hemodynamic Disorders in Severe Brain Injury

Yu. A. Churlyaev, V. Ya. Martynenkov, L. Yu. Redkokasha, K. V. Lukashov, E. N. Denisov
2006 Obŝaâ Reanimatologiâ  
0 6 , I I ; 3 5 Т р а в м а Целью данного исследования являлось определение общих закономерностей гемодинамических нарушений в зависимос ти от уровня повреждения головного мозга для последующей разработки патогенетически обоснованных методов их кор рекции в комплексе интенсивной терапии тяжелой черепно мозговой травмы. Исследования проведены у 67 пострадавших с использованием нейрофизиологических методов (ЭЭГ, АСВП, ССВП), компьютерной и магнитно резонансной томогра фии. Центральная
more » ... изучалась с помощью мониторной системы «Sirecust 1260» с использованием катетеров Сван Ганца и метода термодилюции. Общее состояние пострадавших расценивалось как крайне тяжелое. Степень утраты сознания по шкале ком Глазго -8 4 баллов. Проведенные исследования показали, что у пострадавших, в клинической кар тине которых преобладают признаки сдавления полушарий головного мозга над симптомами ушиба последнего, развива ется гемодинамическая реакция по нормодинамическому типу. Гипердинамический тип нарушения гемодинамики развива ется при полушарных и диэнцефальных уровнях поражения головного мозга с параллельным увеличением кислородного транспорта и потребления кислорода, а нижнестволовые повреждения головного мозга при тяжелой черепно мозговой травме сопровождаются нарушением гемодинамики по гиподинамическому типу со снижением кислородного транспорта и потребления кислорода. Ключевые слова: тяжелая черепно мозговая травма; гипердинамический, гиподинамический и нормодинамический тип кровообращения, уровень повреждения головного мозга. This study was undertaken to determine the general regularities of hemodynamic disorders in relation to the severity of brain damage for the subsequent development of pathogenetically warranted methods for their correction in the complex of intensive care for severe brain injury. Studies were made in 67 victims, by using neurophysiological studies (electroencephalography, studies of acoustical stem evoked potentials and somatosensory stem evoked potentials), computed tomography and magnetic resonance imaging. Central hemodynamics was studied by a Sirecust 1260 moni toring system using Swan Ganz catheters and thermodilution. The overall condition of the victims was regarded as very bad. Loss of consciousness was 8 4 scores by the Glasgow coma scale. The studies have indicated that the victims in whose clinical picture the signs of compression of the cerebral hemispheres dominate over those of the latter's contu sion develop a hemodynamic reaction by the normodynamic type. The hyperdynamic type of hemodynamic disorder develops in cerebral hemispheric and diencephalic lesions with a parallel increase in oxygen transport and uptake; and in severe brain injury, lower brain stem damages are accompanied by hemodynamic disorder by the hypodynamic type with a reduction in oxygen transport and uptake. Key words: severe brain injury; hyperdynamic, hypodynamic, and normodynamic types of circulation, brain injury.
doi:10.15360/1813-9779-2006-3-5-8 fatcat:denvy2jpjrh3dcu4rlqsxyfhhm