Purpose: Dietary fiber is a component of carbohydrate that is linked closely with the carbohydrate quality, but few studies have investigated the association of high fiber intake with the cardiometabolic risk factors in Koreans. This study examined the association of high fiber and high carbohydrate intake with the cardiometabolic risk factors among Korean adults. Methods: This study included 15,095 adults aged ≥ 20 years, who participated in the 2013~2017 KNHANES. The dietary intake was

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... d using a 24-h dietary recall method. The associations of high fiber and high carbohydrate intake with metabolic syndrome and dyslipidemia were examined by sex using multiple logistic regression analysis. Results: The median of dietary fiber was 23.6 g/day in men and 20.0 g/day in women. Dietary fiber intake increased gradually as dietary carbohydrate groups increased except for ≥ 80% of energy from the carbohydrate group. Women in the highest quintile of fiber intake showed a 33% lower risk of metabolic syndrome compared with those in the third quintile. When stratified into low fiber (LF) and high fiber (HF) groups using Adequate Intake of fiber for Koreans, men in the third quartile of carbohydrate intake showed a 44% and 51% higher risk of metabolic syndrome and atherogenic dyslipidemia than in the first quartile, respectively, but only in the LF group. Women in the second quartile of carbohydrate intake showed an 83% higher risk of hypercholesterolemia than in the first quartile in the LF group. On the other hand, as no significant association was observed between the carbohydrate intake and metabolic diseases among the HF groups in both sexes. Conclusion: These findings suggest that a high fiber intake might be associated with a reduced risk of metabolic syndrome and high carbohydrate intake with a low dietary fiber intake might be associated with an increased risk of several metabolic abnormalities among Korean adults. Further prospective studies will be needed to confirm the effects of high fiber and high carbohydrate intake on the cardiometabolic risk factors among Koreans. (http://creativecommons. org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 서 론 식이섬유 섭취가 당내성 및 당뇨병, 고지혈증 및 심혈관 질환 등의 대사질환에 잠재적 이점이 있다는 연구 결과들 이 꾸준히 보고되고 있다 [1-3]. 최근 Chen 등 [1]은 식이 섬유 섭취와 대사증후군과의 관련성을 연구한 11개 단면 연구를 메타분석 하였는데 식이섬유를 가장 높게 섭취한 그룹은 가장 낮게 섭취한 그룹에 비해 대사증후군 유병률 의 위험도가 30% 낮음을 보고하였고, 이전에 Brown 등 [2]이 67개 중재연구를 대상으로 식이섬유의 혈청 콜레스 테롤 감소 효과를 메타분석으로 추정한 결과 가용성 식이 섬유를 2~10 g/일 섭취 시 혈청 총콜레스테롤과 LDL-콜 레스테롤 수치를 각각 0.045, 0.057 mmol/L만큼 유의적으 로 감소시켰다고 보고하였다. 또한 일본 후쿠오카 당뇨병 환자 연구에서 식이섬유 섭취량과 당화혈색소, 인슐린 저 항성이 음의 상관성을 나타냈다 [3]. Journal of Nutrition and Health (J Nutr Health) 2019; 52(6): 540~551 / 541 식이섬유는 다당류의 한 종류로 탄수화물의 질적 섭취 와 관련이 깊고, 대부분 과일류, 채소류, 곡류에 존재하는 데 이러한 식품급원에 따른 섭취나 총탄수화물과의 비율 등이 탄수화물의 질적 평가에 중요한 요소이다 [4-6]. 미국 간호사와 의료종사자 코호트연구에 따르면 식이섬유 대비 탄수화물 섭취의 비 (carbohydrate: fiber)는 심혈관 질환 발생과 연관이 없었으나, 탄수화물 또는 전분 대비 곡류에 서 섭취한 식이섬유의 비는 심혈관 질환의 발생률을 각각 20%, 17% 증가시키는 것으로 보고되었다 [4]. Wei 등 [5] 이 실시한 메타분석 연구에 의하면 곡류에서 섭취한 식이 섬유와 과일에서 섭취한 식이섬유는 대사증후군 유병률의 위험도를 각각 20%, 15% 낮추는 것에 반해, 채소에서 섭 취한 식이섬유는 대사증후군 유병률과 관련이 없는 것으로 나타났다. 일본 성인을 대상으로 한 Morimoto 등 [6]의 연 구에서는 5개월 동안 식사 및 운동 프로그램을 실시한 결 과 탄수화물 대비 식이섬유 섭취의 비 (fiber: carbohydrate)가 높은 그룹에서 당화혈색소가 유의적으로 감소하 였다. 이러한 연구 결과들은 식이섬유 섭취와 대사질환과