Modificaciones de los parámetros hemodinámicos y de los distintos flujos vasculares periféricos en modelo experimental porcino de nefrectomía laparoscópica

J. Sáenz Medina, M. S. Asuero de Lis, J. Galindo Alvarez, J. Villafruela Sanz, C. Correa Gorospe, B. Cuevas Sánchez, A. I. Linares Quevedo, A. Páez Borda, J. Pascual Santos, R. Marcén Letosa, J. Burgos Revilla
2007 Archivos españoles de urología  
Trabajo recibido: 7 de noviembre 2006. Resumen.-OBJETIVO: Se ha demostrado que la hiperpresión abdominal y la utilización del neumoperitoneo con CO 2 , provocan cambios en los aparatos cardiovascular y respiratorio, atribuibles a dos factores: alteraciones en el gasto cardiaco (GC) e hipercarbia. Otras alteraciones derivadas de estos hechos son los cambios en las resistencias vasculares sistémicas (RVS), la tensión arterial (TA), la presión venosa central (PVC), cambios vasculares como las
more » ... lares como las alteraciones en el flujo sanguíneo renal (FSR), flujo carotídeo (FAC), flujo portal (FP) y flujo de la arteria hepática (FAH). Nuestro objetivo es analizar las modificaciones hemodinámicas producidas por el neumoperitoneo sobre los FSR, FC, FP y FAH en modelo experimental porcino. MÉTODOS: Se analizan comparativamente dos grupos de cerdos, un grupo CONTROL (N=10) y grupo LAPA-ROSCÓPICO (N=10), a los que se les realiza una nefrectomía abierta o laparoscópica respectivamente. En ambos grupos se canaliza la vena yugular externa derecha y la arteria femoral y se monitoriza el GC, la PVC, la TA, las RVS (calculada mediante la fórmula RVS=(TA-PVC)*80/GC); estas determinaciones se realizan en los momentos: basal, 5, 30, 60 minutos y postcirugía. Mediante sonda electromagnética alrededor del vaso, se registran los FSR, FC, FP y FAH a los 30 minutos de iniciada la intervención quirúrgica. RESULTADOS: El análisis comparativo de ambos grupos demuestra un aumento del GC en el grupo laparoscópico, cuya diferencia fue máxima a los 30 minutos (4,33 + 0,73 vs 8,54 + 1,26 l/min, p< 0,001); un descenso de las RVS (1118,81 + 302,52 vs 663,37 + 81,45 dinas x s x cm -5 p< 0,001) y un aumento de la TA del grupo laparoscópico (66,5 + 11,52 vs 80,25 + 2,49 mm Hg, p= 0,004). El análisis de los flujos demostró un aumento del FAC (125,73 + 41,69 vs 291,70 + 51,52 ml/min, p<0,001) y una disminución del FP (973,67+ 131,70 vs 546,83+ 217,53 ml/min, p= 0,001) y del FAH (278,00 + 94,71 vs 133,33+112,32 ml/min, p=0,03) en el grupo laparoscópico. No existieron diferencias significativas en el FSR con la expansión de la volemia utilizada. CONCLUSIONES: La nefrectomia laparoscópica condiciona un aumento del FC, posiblemente secundario al aumento del gasto cardiaco, así como un descenso de la perfusión hepática, tanto arterial como portal. Sin J. Sáenz Medina, J. Burgos Revilla, M. S. Asuero de Lis y cols.
doi:10.4321/s0004-06142007000500002 pmid:17718204 fatcat:b7ta24a7lverdkzlerdlavwgnm