Ruptura renal tras caída accidental

Rosa M. García Fanjul
2009 Actas Urológicas Españolas  
V arón de 57 años, ingresado en UCI por sepsis y disfunción multiorgánica, en el postoperatorio complicado de hernia diafragmática incarcerada. En TAC toraco-abdominal hay infiltrados pulmonares, derrame pleural derecho (empiema), colección subfrénica y un nódulo de 3 cm en riñón izquierdo. Evacuado el empiema mediante drenaje torácico, se drena quirurgicamente la colección subfrénica y se le trata con antibióticos y soporte de sus diversos fallos. Ya en fase de recuperación el enfermo cae
more » ... el enfermo cae accidentalmente de la cama (altura de unos 70 cm), inicialmente no parece haber consecuencias, pero en días sucesivos se anemiza y en TAC abdominal (Fig. 1 ) presenta hematoma intraparenquimatoso renal izquierdo y subcapsular, compatibles con rotura renal; se decide actitud conservadora pero el enfermo se inestabiliza hemodinamicamente y un nuevo TAC muestra importante crecimiento del hematoma (Fig. 2) ; va a cirugía urgente (nefrectomía y limpieza) y llega a ser alta de UCI. La anatomía patológica de la pieza quirúrgica demuestra hipernefroma grado 2 de Furhman con rotura capsular. Los traumatismos renales cerrados se deben a golpe directo o a fuerzas bruscas de desaceleración; al ser un órgano retroperitoneal bien protegido, para su lesión suele ser necesario un traumatismo violento, salvo que se trate de un órgano patológico, más susceptible, como en nuestro caso.
doi:10.4321/s0210-48062009000200021 fatcat:pltkh7ezajfwfhx2wnznqawm6a