Insulin degludec is a new ultra-long-acting insulin analogue

Ivan Ivanovich Dedov, Marina Vladimirovna Shestakova
2014 Saharnyj Diabet  
Сахарный диабет Диагностика, контроль и лечение есмотря на большое количество лекарственных препаратов, одобренных для лечения сахарного диабета (СД), инсулинотерапия по-прежнему остается наиболее эффективным вариантом терапии СД 2 типа (СД2) и единственным патогенетически обоснованным и жизненно необходимым методом лечения СД 1 типа (СД1) [1] . Более того, в последние годы показания к инсулинотерапии при СД2 значительно расширились. По данным Британского проспективного исследования UKPDS
more » ... дования UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), еже-годно в назначении инсулина нуждаются 5-10% пациентов с впервые диагностированным СД2, а спустя 10 лет большинству пациентов для достижения и поддержания целевых параметров гликемического контроля требуется постоянная инсулинотерапия [2] . Раннее и обоснованное назначение инсулинотерапии является основным фактором, способствующим длительному поддержанию целевых параметров гликемического контроля, способствует снижению частоты микро-и макрососудистых осложнений диабета [3] [4] [5] . Однако приверженность пациентов Инсулин деглудек -новый аналог инсулина сверхдлительного действия Дедов И.И., Шестакова М.В. ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва (директор -академик РАН И.И. Дедов) Достижение оптимального гликемического контроля является важным аспектом предупреждения и замедления прогрессирования ассоциированных с сахарным диабетом осложнений, а также снижения стоимости их лечения. Аналоги инсулина длительного действия гларгин и детемир, в отличие от инсулина НПХ, позволяют улучшить гликемический контроль при более низком риске гипогликемий. Однако страх развития гипогликемии и увеличения веса, а также сложность используемого режима все еще являются основными барьерами, препятствующими своевременной инициации и интенсификации инсулинотерапии. Инсулин деглудек (Тресиба®) -новый аналог инсулина сверхдлительного действия. После подкожного введения деглудек образует депо растворимых мультигексамеров, которые постепенно всасываются в кровоток, обеспечивая ровный, стабильный сахароснижающий эффект длительностью более 42 ч и низкую интра-индивидуальную вариабельность, в отличие от ныне используемых аналогов базального инсулина -инсулинов гларгин и детемир. В семи рандомизированных открытых контролируемых исследованях 3-й фазы длительностью 26 или 52 недели, выполненных в дизайне с терапией до достижения цели (не выше), у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа инсулин деглудек обеспечил достижение такого же гликемического контроля, что и инсулин гларгин, при более низком риске ночных гипогликемий и хорошем профиле безопасности. Кроме того, исследования, изучавшие гибкий режим дозирования инсулина деглудек у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, показали возможность изменения времени введения инсулина без ущерба для гликемического контроля и безопасности терапии. Ключевые слова: сахарный диабет; гликемический контроль; базальный инсулин; деглудек; гипогликемия Insulin degludec is a new ultra-long-acting insulin analogue Dedov I.I., Shestakova M.V. Endocrinology Research Centre, Moscow, Russian Federation Achieving optimal glycemic control is an important aspect of preventing and slowing the progression of diabetes-associated complications, and reducing the cost of their treatment. Long-acting insulin analogues, glargine and detemir, provide better metabolic control with reduced risk of hypoglycaemia as compared to NPH insulin. However, fear of hypoglycaemia and weight gain, as well as the complexity of regimen, are still the most important barriers to well-timed initiation and intensification of insulin therapy. Insulin degludec (Tresiba®) is a new ultra-long-acting insulin analogue. After subcutaneous injection degludec forms repository of soluble multi-hexamers, which are gradually absorbed to the bloodstream, providing a flat, stable antihyperglycemic effect lasting more than 42 h, and low intra-individual variability as opposed to currently used basal insulin analogues, insulin glargine and insulin detemir. In the seven randomized, open label, controlled phase 3 trials lasting 26 or 52 weeks, using treat-to-target (no more) non-inferiority design, insulin degludec provided glycemic control similar to that of insulin glargine with lower risk of nocturnal hypoglycaemia and good safety profile in patients with type 1 or 2 diabetes. Furthermore, trials examining a flexible dosing regimen of insulin degludec in patients with type 1 or 2 diabetes have shown that it is possible to vary the injection time without compromising glycemic control or safety of the therapy.
doi:10.14341/dm2014291-104 fatcat:4kp6j5imnjagzcysets2e6phxe