THE PROBLEM OF STATIN USE IN PATIENTS WITH CARDIOVASCULAR DISEASES AND CONCOMITANT LIVER DISEASES. WHAT PREVENTS OVERCOMING STATINOPHOBIA?

S. N. Bel'diev
2016 Racionalʹnaâ Farmakoterapiâ v Kardiologii  
Тверской государственный медицинский университет. 170100, Тверь, ул. Советская, 4 Согласно результатам недавно проведенного исследования достаточно часто, а в ряде случаев и необоснованно российские врачи считают невозможным назначение статинов пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующими хроническими болезнями печени. Анализ отечественных публикаций последних лет позволяет выделить следующие факторы, которые могут препятствовать преодолению статинофобии: 1) фрагментарное и
more » ... ) фрагментарное и противоречивое изложение проблемы «Статины и печень» в российских клинических рекомендациях по ведению больных с высоким сердечно-сосудистым риском; 2) распространенное мнение об изолированном повышении трансаминаз в ответ на прием статинов как о показателе «цитолиза» или «цитолитического синдрома»; 3) неоправданно завышенная оценка гиполипидемической эффективности комбинированной терапии малыми дозами статинов и урсодезоксихолевой кислоты; 4) представление о недопустимости применения статинов у пациентов с уровнем сывороточных трансаминаз более трех верхних границ нормы. Для преодоления указанных недостатков и заблуждений представляется целесообразным создание национальных клинических рекомендаций по применению статинов у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с сопутствующими заболеваниями печени и/или с повышенным уровнем трансаминаз. Ключевые слова: статины, дислипидемия, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, нарушение функции печени, урсодезоксихолевая кислота, безопасность терапии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016;12(3):325-330 DOI: http://dx.According to a recent study, Russian physicians often and sometimes unreasonably find it impossible to use statins in patients with cardiovascular diseases and concomitant chronic liver diseases. Analysis of domestic publications of recent years reveals the following factors which can impede overcoming statinophobia: 1) fragmentary and contradictory statement of the problem "Statins and liver" in Russian clinical guidelines for management of patients with high cardiovascular risk; 2) common perception that isolated transaminase increase in response to statin therapy is an indicator of "cytolysis" or "cytolytic syndrome"; 3) unreasonably overestimated lipid-lowering activity of combination therapy with low doses of statins and ursodeoxycholic acid; 4) view of the inadmissibility of statin use in patients with transaminase levels more than three upper limit of normal. To overcome these shortcomings and mistakes it seems appropriate to issue national clinical guidelines on statin use in high cardiovascular risk patients with underlying liver disease and/or with elevated transaminases.
doi:10.20996/1819-6446-2016-12-3-325-330 fatcat:nmav3bqmzffq7execmnsigwvhi