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Argatroban anticoagulation in patients with heparin-induced thrombocytopenia
2010
Japanese Journal of Thrombosis and Hemostasis
血栓止血誌 21 (4) :412~413, 2010 アルガトロバンはアルギニン骨格を有する分子 量約 530 の合成化合物で,トロンビン活性中心 に可逆的に結合し,トロンビン活性を選択的に, そしてアンチトロンビンを介することなく直接的 に阻害する抗トロンビン剤の一種である. 本剤は, 北米,EU,日本において,HIT の血栓合併の予 防や治療に用いられている.その半減期は約 40 ~50 分と比較的短いが,他の類似作用を持つ抗 トロンビン剤(lepirudin, bivalirudin )と同様に 拮抗薬がないので,過量投与には出血のリスクが 増加する. アルガトロバンは他の抗トロンビン剤と異な り,その排泄経路は肝胆汁系であるため,腎障害 では減量の必要はないが,肝障害があれば減量す る.肝血流の減少する心不全や多臓器不全があれ ば,初回投与量からアルガトロバンを減量する. HIT 治療中のアルガトロバンによる大出血の頻 度は,海外では 0~10%であるので,これを受け て本邦での初期投与量(0.7μg/kg/分)は海外よ り低く設定されている.現在のところ,本邦での HIT
doi:10.2491/jjsth.21.412
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