* Les deux auteurs ont contribué à part égale à la réalisation de cet article. Contexte La neurographie par résonance magnétique (NRM) est un procédé basé sur l'imagerie par résonance magné-tique (IRM) permettant de visualiser les plexus ner-veux et les nerfs périphériques. Par le biais de sé-quences d'IRM dédiées et de bobines de surface flexibles spécifiques, il est possible d'acquérir des images haute résolution fournissant un aperçu in vivo du système nerveux périphérique (SNP). Outre les

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... é-requis techniques, la pose d'un diagnostic valide pré-suppose également une planification exacte de l'exa-men, une connaissance des diagnostics différentiels possibles intéressant le SNP et avant tout une collaboration étroite avec les collègues cliniciens. Valeur ajoutée diagnostique En cas de suspicion d'une affection du SNP, les bases diagnostiques sont le recueil de l'anamnèse et l'exa-men neurologique clinique. Afin de délimiter les dia-gnostics différentiels possibles, un diagnostic fonc-tionnel neurophysiologique s'ensuit le plus souvent, incluant généralement l'électromyogramme (EMG), l'électroneurographie (ENG) motrice et sensitive, la mesure des potentiels évoqués (PE) et les tests senso-riels quantitatifs (QST). Dans la majorité des cas, ces procédés sont suffisants pour la pose du diagnostic correct et les contrôles de suivi. Des lacunes diagnostiques se rencontrent néan-moins parfois. Ainsi, notamment au niveau des segments nerveux proximaux difficilement accessibles par électrophysiologie, un diagnostic de localisation est uniquement possible indirectement, et non pas de façon précise. La différenciation entre les atteintes mo-nofocales et les atteints multifocales peuvent s'avérer difficile, mais revêt toutefois une importance détermi-nante pour le traitement. Par ailleurs, il est le plus sou-vent impossible de tirer des conclusions directes quant à l'étiologie d'une lésion nerveuse (par ex. inflammation ou compression). Les procédés d'imagerie tels que la NRM, de façon limi-tée aussi la neurosonographie, fournissent en re-vanche des renseignements directs sur la structure et l'état du SNP, sur les muscles innervés et sur les conditions anatomiques environnantes. La NRM haute réso-lution en particulier peut apporter les informations es-sentielles suivantes en complément du diagnostic de routine [1, 2]:-localisation directe, exacte et spatiale des lésions nerveuses;-identification d'un profil lésionnel (distinction entre atteintes monofocales et multifocales);-représentation de la cause d'une lésion nerveuse et ainsi mise au point étiologique plus rapide de la pa-thologie;-évaluation du nerf au niveau fasciculaire. Indications Visualisation des plexus et des structures nerveuses proximales Les examens cliniques et neurophysiologiques ne per-mettent souvent que de localiser de manière imprécise les lésions nerveuses, ce qui est particulièrement le cas pour les segments nerveux proximaux difficiles d'ac-cès, tels que le plexus brachial et le plexus lombaire, les racines nerveuses et d'autres structures nerveuses à proximité immédiate. La suspicion clinique d'une plexopathie constitue dès lors une indication majeure de réalisation d'une NRM haute résolution. De plus, la NRM fournit des informations spécifiques quant à la cause de la lésion, permettant par ex. de faire la dis-En fournissant des renseignements directs sur la structure et l'état du système ner-veux périphérique, la neurographie par résonance magnétique aide à combler les lacunes dans l'arsenal jusqu'alors disponible pour le diagnostic des neuropathies. SWISS MEDICAL FORUM-FORUM MÉDICAL SUISSE 2018;18(3):61-64 HIGHLIGHTS 2017 61 Published under the copyright license "Attribution-Non-Commercial-NoDerivatives 4.0". No commercial reuse without permission.