THE SONOGRAPHIC DYNAMICS OF PERIPHERAL NERVES CROSS SECTIONAL AREA CHANGES IN MULTIFOCAL MOTOR NEUROPATHY TREATED WITH INTRAVENOUS IMMUNOGLOBULIN: CASE REPORT

S. S. Nikitin, E. S. Naumova, D. S. Druzhinin
2016 Nervno-Myšečnye Bolezni  
1 Региональная общественная организация «Общество специалистов по нервно-мышечным болезням», Медицинский центр «Практическая неврология»; Россия, 117258 Москва, ул. Кржижановского, 17/2; 2 кафедра нервных болезней с курсом медицинской генетики и детской неврологии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России; Россия, 150000 Ярославль, ул. Революционная, 5 Контакты: Сергей Сергеевич Никитин nikitin-s@bk.ru Введение. Мультифокальная моторная нейропатия (ММН)
more » ... ейропатия (ММН) -хроническое дизиммунное заболевание, для терапии которого используется введение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) человека. Цель исследования. Оценка ультразвуковых изменений периферических нервов на фоне ВВИГ у больной ММН. Материалы и методы. В статье приведено клиническое наблюдение пациентки 42 лет с ММН, получающей ВВИГ. С помощью ультразвукового исследования была выполнена оценка площади поперечного сечения (ППС) срединного, локтевого и спинномозговых нервов плечевого сплетения с обеих сторон на фоне 5 курсов ВВИГ. Результаты. До лечения выявлено асимметричное увеличение ППС срединного и локтевого нервов, а также спинномозговых нервов С5, С6, С7. Через 7 нед после 1-го курса ВВИГ и последующих 3 курсов с интервалами 4 нед были отмечены нормализация ППС периферических нервов и значительное уменьшение ППС спинномозговых нервов. При увеличении интервала между 4-м и 5-м курсами до 9 нед ППС нервов возросла вновь. Выводы. Наблюдение за пациенткой с ММН, получающей ВВИГ, показало динамику положительных сонографических изменений периферических нервов. Использование ультразвукового исследования в качестве мониторинга состояния периферических нервов на фоне терапии ВВИГ требует анализа большего числа случаев у пациентов с ММН и сходными состояниями. Ключевые слова: мультифокальная моторная нейропатия, блок проведения, ультразвуковое исследование нервов, площадь поперечного сечения, внутривенный иммуноглобулин Background. Multifocal motor neuropathy (MMN) is а chronical dysimmune disease, which can be treated with intravenous human immunoglobulin (IVIG). Objectives. To follow up the sonographic changes of peripheral nerves in a patient with MMN treated with IVIG. Materials and methods. A 42 y.o. woman with MMN receiving IVIG is described. The cross-sectional area (CSA) of median, ulnar nerves and spinal roots was measured with high-resolution ultrasound (HRUS) after five IVIG courses. Results. Before treatment the asymmetrical CSA increase of median, ulnar nerves and C5, C6, C7 spinal roots was found. 7 weeks after the first IVIG, next 3 IVIG courses with 4 weeks' intervals HRUS showed normalization of CSA of the peripheral nerves and significant decrease of CSA of the spinal roots; as soon as the interval between the fourth and fifth IVIG was prolonged up to 9 weeks the CSA of the peripheral nerves increased again. Conclusion. The follow up of a MMN patient treated with IVIG confirms the positive sonographic changes of the peripheral nerves and spinal roots. The possible role of HRUS as a method for monitoring changes in the peripheral nerves due to IVIG should be discussed after a larger cohort of patients with MMN and similar diseases is investigated.
doi:10.17650/2222-8721-2016-6-4-46-51 fatcat:skz6vnkxhngk7bwyekuhnmalhe