End-stage rheumatoid arthritis: specific features of patient management

Nadezhda Aleksandrovna Shostak, A A Klimenko
2013 Sovremennaâ Revmatologiâ  
В настоящее время костно-мышечная патология находится в центре внимания врачей во всем мире. В России болезни опорно-двигательного аппарата являются социально отягощающим фактором, занимая 2-е место по дням и 3-е по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней. В 2003 г. ВОЗ сообщила, что хронические инвалидизирующие заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как ревматоидный артрит (РА), связаны со значительным снижением качества жизни пациента [1]. РА является
more » ... РА является хроническим системным воспалительным заболеванием соединительной ткани аутоиммунной природы, сопровождающимся преимущественным поражением периферических суставов с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений и сочетающимся в ряде случаев с внесуставными проявлениями [2] . Прогрессирование РА -динамический процесс, который условно подразделяют на несколько стадий. Ранний РА является условно выделяемой клинико-патогенетической стадией болезни при ее длительности не более 1 года [3] . Если подходить более строго, то только первые 6 мес заболевания можно отнести к раннему РА [4] . Дебют болезни характеризуется развитием синовита и внесуставных проявлений и связан с выраженными нарушениями клеточных и гуморальных иммунных реакций [1]. Ранняя стадия РА характеризуется выраженным активационным процессом в лимфоцитах периферической крови и синовиальной жидкости, нарастанием в синовиальной ткани уровня активированных CD4+Т-лимфоцитов и цитокинов макрофагального происхождения, провоспалительная и деструктивная активность которых играет решающую роль в поражении суставов, а также интенсивным синтезом антител в периферической крови, приводящим к образованию иммунных комплексов, вызванных В-клеточной акти-Ключевые слова: ревматоидный артрит, поздняя стадия, базисные препараты, лефлуномид. Контакты: Надежда Александровна Шостак aaklimenko@yandex.ru End-stage rheumatoid arthritis: specific features of patient management The paper provides data on the treatment of patients with end-stage rheumatoid arthritis (RA) and a rationale for the long-term treatment with disease-modifying antirheumatic drugs, including leflunomide as a first-line agent. It describes a clinical case of a patient with end-stage RA during arava treatment.
doi:10.14412/1996-7012-2013-2385 fatcat:ed47lsebmjbv7mitomugwja7ny