Botulinum toxin efficacy in the treatment of patients with spasmodic dysphonia

Marina Svetel, Milan Vasic, Gordana Tomic, Predrag Stankovic, Milena Stojanovic, Natasa Dragasevic, Ranko Dergenc, Milan Vukasinovic, Tatjana Pekmezovic, Igor Petrovic, Vladimir Kostic
2007 Vojnosanitetski Pregled  
Apstrakt Uvod/Cilj. Spazmodična disfonija (SD) je onesposobljavajući poremećaj govora koji nastaje kao posledica distoničke kontrakcije glasnica, čije epizodično javljanje u larinksnim mišićima dovodi do prekidanja vokalne funkcije. Kvalitet života ovih bolesnika značajno je narušen, a medikamentna i hirurška terapija su se pokazale neadekvatnim i neuspešnim, te nisu obezbeđivale kontinuirano poboljšanje. Tek se primena botulinskog toksina u glasnice pokazala efikasnom, a poboljšanje je
more » ... oljšanje je konstatovano kod 80−100% bolesnika. Cilj ovog rada bio je da se proceni efikasnost primene botulinskog toksina u lečenju bolesnika sa spazmodičnom disfonijom. Metode. Grupu bolesnika činilo je 10 obolelih sa adduktorskom formom spazmodične disfonije. Posle postavljanja dijagnoze kod svih bolesnika injiciran je botulinski toksin u jednu ili obe glasnice u dozi 12-16 U u svaku glasnicu. U našoj studiji koristili smo indirektoskopsku tehniku injiciranja botulinskog toksina. Perceptivna analiza glasa i govora pre i posle instilacije botulinskog toksina vršena je prema strukturisanoj Skali patoloških karakteristika glasa i govora kod spazmodične disfonije. Rezultati. Kod većine naših bolesnika primena botulinskog toksina dovela je do subjektivnog poboljšanja i podizanja kvaliteta života, što su sami bolesnici procenili kao značajno (t = 3,562; p = 0,006). Perceptivnom analizom glasa i govora posle instilacije botulinskog toksina kod naših bolesnika ustanovljene su statistički značajne promene parametara kao što su napetost, promena visine glasa i registar glasa (t = 3,161; p = 0,012). Zaključak. I pored nedvosmisleno značajnog poboljšanja fonacije, dalja restitucija funkcije zahteva individualnu vokalnu terapiju i psihoterapiju. Neophodna su dalja istraživanja koja bi definisala standardizovanu terapijsku proceduru u lečenju bolesnika sa spazmodičnom disfonijom, a koja sigurno podrazumeva multidisciplinarni pristup u dijagnostici, terapiji i evaluaciji efekata terapije. Ključne reči: glas, poremećaji; spazam; botulinski, toksini; lečenje, ishod. Abstract Background/Aim. Spasmodic dysphonia (DS) is a disabling speech disturbance appearing as the consequence of dystonic vocal folds contraction. Its intermittent appearance in the laryngeal muscles causes vocal function discontinuation. The quality of life of these patients is significantly disturbed. Surgical and a medical therapy appear to be inadequate and unsuccessful ones of no steady improvement. It is the botulinum toxin therapy that proved to be highly efficacious one, with the established improvement in 80−100% of patients. The aim of our study was to evaluate the efficacy of botulinum toxin therapy in patients with SD and to show our preliminary results. Methods. The study included 10 patients with adductor spasmodic dysphonia. After diagnostic procedures, botulinum toxin was applied either in one or both vocal folds, in doses of 12−16 units each. In our study we applied indirect technique originally developed by Hočevar and Pirtošek. Perceptive voice and speech analysis was performed prior to and after the instillation of botuline toxin as per structured Scale of pathological characteristics of voice and speech appearing in the spasmodic dysphonia. Results. The majority of our patients experienced both subjective improvement and the improvement in the terms of the quality of life, Voice Henolicap Index − (VHI) that was rated as rather significant one (t = 3.562; p = 0.006). Conclusion. Regardless unquestionable improvement of definite phonation, further function restitution requires individual vocal therapy and psychotherapy. Vocal therapy includes structural vocal techniques which reduce degree of vocal tension and rapid changes in the power and the height of voice. Further investigations are necessary for the scope of the definition of a standardized therapeutically procedure for spasmodic dysphonia treatment which comprises multidisciplinary approach in diagnosis, therapy and treatment efficacy evaluation.
doi:10.2298/vsp0710671s pmid:18041568 fatcat:rfgt4gwzlzbkteibyffvgbgwwy