Distracción mandibular y articulación temporomandibular

F. Monje Gil
2004 Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial  
La aplicación del concepto de distracción para el tratamiento de las deformidades craneofaciales comienza en el año 1972 1 cuando se consigue realizar un alargamiento de la mandíbula de perro. Posteriormente otros trabajos experimentales 2,3,4 han contribuido al conocimiento de distintos aspectos biológicos de este procedimiento. Su aplicación a la clínica humana comienza con los trabajos de McCarthy 5,6 de tal manera que, a partir de él, consigue utilizarse este método de forma sistematizada
more » ... rma sistematizada en determinadas deformidades craneofaciales. The concept of distraction applied in the treatment of craniofacial abnormalities began in the year 1972 1 with the lengthening of the jaw of a dog. Later other experimental papers 2,3,4 have contributed to the understanding of the different biological aspects of this procedure. Clinical application in humans began with the work of McCarthy 5,6 to the extent that, due to him, this method began to be used systematically for certain craniofacial abnormalities. The Temporomandibular Joint (TMJ) is composed of the mandibular condyle, joint disc, temporal fossa, capsule and ligaments. The mandibular condyle has a mechanical function but it also has a growth function, which is to a certain respect adaptive. It is of interest to bear in mind that for this, the mandibular condyle has joint cartilage which serves in addition as growth cartilage. This growth cartilage has various layers: articular, proliferative, fibrocartilaginous and calcified. This organization is visible until adolescence. After this Resumen: Los pacientes con deformidades craneofaciales requieren generalmente multiples y, a veces, complejos procedimientos quirurgicos para reconstruir tejidos blandos y duros alterados. Un avance importante en cirugía reconstructiva es el alargamiento de la mandibula por distracción que tiene la ventaja de una cirugía menos agresiva que determinados tipos de osteotomías. Con esta técnica una osteotomía bicortical se hace en distintas zonas de la mandibula colocandose el distractor hasta alcanzar los efectos deseados. Aunque las fuerzas aplicadas se han mostrado eficaces para alargar la mandíbula, sus efectos en segmentos proximales y distales, incluyendo la articulación temporomandibular no han sido analizados sistemáticamente. En este artículo se repasa trabajos experimentales y clínicos en los que se detalla la relación entre distracción mandibular y articulación temporomandibular. Palabras clave: Articulación temporomandibular; Distracción osteogénica; Reconstrucción mandibular. Abstract: Patients with severe craniofacial abnormalities often require multiple and complex surgical procedures to reconstruct maldeveloped hard and soft tissues of the maxillofacial complex. An important advance in reconstructive surgery is mandibular lengthening by gradual distraction, which takes advantage to be less agressive surgery than some osteotomies. With this technique, a bicortical osteotomy is made at the angle of the deficient mandible, and an expansion appliance is placed across the osteotomy line. Although the applied forces have been shown to lengthen the mandible effectively in the region of the application, their effects on the proximal and distal mandibular segments, including the temporomandibular joint region, have not been analyzed systematically. In this article, we study several experimental and clinical papers where it describes the relationship between mandibular distraction and temporomandibular joint.
doi:10.4321/s1130-05582004000400001 fatcat:c62l5gedz5derotf3u5wxxkroy