Respuesta inmunohumoral durante la nefrectomía abierta y laparoscópica de donante vivo: Modelo porcino experimental

J. Sáenz Medina, M.S. Asuero de Lis, J. Villafruela Sanz, C. Correa Gorospe, B. Cuevas, J. Galindo Álvarez, A. Páez Borda, A.I. Linares Quevedo, R. Marcén Letosa, J. Pascual Santos, F.J. Burgos Revilla
2008 Actas Urológicas Españolas  
RESUMEN RESPUESTA INMUNOHUMORAL DURANTE LA NEFRECTOMÍA ABIERTA Y LAPAROSCÓPICA DE DONANTE VIVO. MODELO PORCINO EXPERIMENTAL Introducción: Se ha demostrado la menor agresividad quirúrgica provocada por el abordaje laparoscópico, en base a la medición de diversos marcadores de estrés postquirúrgico, entre los que se encuentran distintas interleuquinas (IL) y la proteína C reactiva (PCR). La endotelina 1 (ET-1) es un vasoconstrictor potente producido en el endotelio renal escasamente analizado en
more » ... mente analizado en el curso de la cirugía laparoscópica. El objetivo del trabajo es analizar comparativamente la respuesta inmunohumoral inducida por las nefrectomías laparoscópica y abierta en un modelo experimental porcino, en base a la cuantificación de la PCR, las IL-2, 10, el factor de necrosis tumoral alfa (TNF alfa), y la ET-1. Material y métodos: Se analizan comparativamente dos grupos de cerdos de 25-40 Kg, un grupo CONTROL (N=10) y grupo LAPAROSCÓPICO (N=10), a los que se les realiza una nefrectomía abierta o laparoscópica respectivamente. Se determinó en sangre venosa periférica los niveles de PCR, IL-2, IL-10, TNF α y ET-1. Las determinaciones analíticas se realizaron en los momentos: basal, postcirugía, 1, 3, 5, y 7 días postquirúrgico. Resultados: El análisis comparativo de ambos grupos demuestra un aumento estadísticamente significativo de la PCR (1,44+ 0,88 vs 1,32 + 0,14 mg/dl, p=0,046), TNF α (131,14 + 41,37 vs 57,19 + 23,71 pg/ml, p>0,001) y ET-1 (0,91 + 0,49 vs 0,56 + 0,5 fmol/ml, p=0,001) del grupo abierto en comparación con el grupo control, así como una elevación de la IL-2 en el grupo laparoscópico. Conclusiones: La respuesta inmunohumoral inducida por la nefrectomía abierta es superior a la de la nefrectomía laparoscópica en el curso de la donación. La importancia de este hecho en el síndrome isquemia reperfusión o la función inmediata del injerto no está claramente establecida. Palabras clave: Laparoscopia. Nefrectomía. Respuesta inmunohumoral. ABSTRACT IMMUNE RESPONSE DURING LAPAROSCOPIC AND OPEN LIVING DONOR NEPHRECTOMY. AN EXPERIMENTAL PIG MODEL Introduction: It's been demonstrated laparoscopic access determines a lower surgical stress, by measurement of several markers as different interleuquines (IL) or C-reactive protein (CRP). Endothelin 1 (ET-1) is a powerful vasoconstrictor produced in renal endothelium scarcely studied in laparoscopy. The objective of this study is to analyze immune response during laparoscopic and open donor nephrectomy, in a porcine experimental model by means of measuring IL-2, 10, tumoral necrosis factor α (TNFα), CRP and ET-1. Methods: Twenty pigs underwent left nephrectomy, 10 by laparoscopy and 10 by open approach in an experimental model. Both groups were monitorized IL-2, 10, TNF α, ET-1 at basal, immediately post surgery, first, third, fifth and seventh days after procedure. Results: The comparative analysis between groups demonstrated a significant increase in levels of CRP (1,44 + 0,88 vs 1,32 + 0,14 mg/dl, p=0,046), TNF α (131,14 + 41,37 vs 57,19 + 23,71 pg/ml, p>0,001) and 91 + 0,49 vs 0,56 + 0,5 fmol/ml, p=0,001) of open nephrectomy group, as a higher levels of IL-2 in laparoscopic group. Conclusions: Open donor nephrectomy determines a higher immune response than laparoscopic approach. The importance of this fact over the ischemia-reperfusion syndrome or the immediate function of graft is not clearly established. Sáenz Medina J et al./Actas Urol Esp. 2008;32(4):435-442 FIGURA 1. Imagen de laparotomía realizada en el grupo abierto. ORIGINAL Sáenz Medina J et al./Actas Urol Esp. 2008;32(4):435-442 FIGURA 2. Imagen de colocación de los trócares para el acceso laparoscópico. FIGURA 3. Imagen de disección de vasos renales en el grupo laparoscópico. Sáenz Medina J et al./Actas Urol Esp. 2008;32(4):435-442 FIGURA 8. Evolución comparativa del valor ET-1 entre los grupos abierto y laparoscópico.
doi:10.4321/s0210-48062008000400009 fatcat:iyyumtyntvgtlcivagetcjyih4