Effect of Combination Pretreatment of Polyethylene Glycol Solution and Magnesium Hydroxide for Colonoscopy

Byong Duk Ye
2010 Korean Journal of Gastroenterology  
대장내시경은 최근 국내에서도 진단 목적뿐 아니라 대장 암의 선별 도구로 널리 시행되는 일상적인 검사로 자리잡았 다. 대장내시경 검사의 목적을 성공적으로 달성하기 위해서 는 적절한 대장 정결이 필수적이고, 부적절한 대장 정결은 오진 및 합병증의 위험과 직결된다. 1,2 국내외에서 일반적으 로 대장 정결을 위해 널리 사용되는 polyethylene glycol (PEG) 용액은 식이 조절과 하제를 병용한 관장과 비교하였 을 때 그 우수성이 입증되었고, 또한 장기간의 임상경험을 통해 혈액학적, 생화학적, 대사적 측면에서의 안전성이 이 미 입증되어 있다. 3 그러나 일반적으로 추천되는 PEG 용액 의 복용량은 4 L로, 3 일부 환자는 복용 중 복부 팽만, 경련 성 복통, 구역, 구토 등으로 인하여 복용을 중단하고 대장내 시경 검사를 포기하게 된다. 반면 약 20%의 환자는 PEG 용 액 복용에도 불구하고 적절한 대장 정결을 이루지 못한다고 보고된 바 있다. 4 즉, PEG 복용이
more » ... 다. 4 즉, PEG 복용이 대장내시경 검사를 꺼리 게 하는 주요인인 동시에 일부 환자에서는 4 L 용량의 PEG 복용에도 만족스러운 대장 정결에 실패하는 것이 현실이다. 이러한 점들을 고려하여 PEG 용액의 양을 유지하거나 감 량하면서 동시에 만족스러운 대장 정결을 이루기 위하여 추 가적으로 약제를 사용하는 많은 연구들이 있어 왔다. 기존 에 연구된 추가 약제에는 장관 운동 촉진제(metoclopramide, cisapride, tegaserod)와 5-9 하제(magnesium citrate, magnesium hydroxide, bisacodyl, olive oil)가 있다. 10-13 이들 중 metoclo-pramide는 대장 정결에 부가적인 효과가 없는 것으로 보고 되었고, 5 cisapride는 한 연구에서는 대장 정결도의 차이가 없이 PEG 용량을 감소시키는 효과가 있었지만, 7 다른 연구 들에서는 cisapride를 추가한 군과 하지 않은 군 간에 대장 정결도에 차이를 보이지 않았다. 6,8 한편 PEG 용액 복용 전 magnesium citrate의 투여가 PEG 용액의 용량을 감소시키고, 대장 정결도를 향상시킨다는 보고가 있었고, 10 PEG 용액 2 L 복용 1시간 전에 magnesium citrate 296 mL를 투여한 군과 PEG 용액 4 L 복용군을 비교하였을 때 전자에서 대장 정결 도가 더 우수하고, 환자 만족도가 더 높다는 보고가 있었 다. 11 또한 같은 연구에서 bisacodyl 20 mg을 PEG 용액 2 L 와 병용한 군 역시 magnesium citrate 병용군과 유사한 대장 정결도를 보였다. 11 다른 연구에서는 bisacodyl 20 mg과 PEG 용액 2 L 병용이, PEG 용액 4 L 복용과 비교할 때 대장 정 결도의 차이는 없으나, 정결액 복용 완료 여부 및 만족도에 있어 더 우수하다고 보고하였다. 12 한편 최근 한 무작위 대 조 연구에서는 60 mL olive oil+PEG 2 L 군이 PEG 4 L 군 보다 우측 대장 정결도가 더 우수하였고, 환자 만족도가 더 높았다고 보고된 바 있다. 13 같은 연구에서는 상기 2군 외에
doi:10.4166/kjg.2010.55.4.270 pmid:20389183 fatcat:lb7kaexghvcxnp63czlnf74nmu