Lymphopenia as a determinant factor of sepsis severity, as an exact diagnostic criterion, and as an object of therapy
Лимфопения как фактор, определяющий тяжесть сепсиса, как точный критерий диагностики и как объект терапии

Е.I. Streltsova, Novosibirsk State Medical University, I.V. Peshkova, I.Yu. Samatov, V.А. Valeeva, Е.I. Vereshchagin, Novosibirsk State Regional Clinical Hospital, Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk State Medical University; Novosibirsk State Regional Clinical Hospital, Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk State Medical University
2020 JOURNAL of SIBERIAN MEDICAL SCIENCES  
аннотация Попытки оптимизации диагностики сепсиса и его осложнений привели к созданию концепции Сепсис-3, вступающей в противоречие с основными положениями терапии этого угрожающего состояния, а именномаксимально ранним началом лечения. В свою очередь, внедрение новых методов мониторинга и протезирования функций органов при полиорганной недостаточности не вызвало заметного улучшения результатов терапии сепсиса. Широкое распространение резистентных к антибиотикотерапии штаммов также требует
more » ... также требует поиска новых подходов в диагностике и терапии сепсиса. Настоящий обзор призван акцентировать внимание на таком типичном для сепсиса явлении, как абсолютная лимфопения. многочисленные исследования показывают, что именно лимфопения определяет тяжесть течения сепсиса. Композитные индексы (соотношение нейтрофилы/лимфоциты (neutrophil-lymphocyte count ratio, NLCR) или лимфоцитарный индекс (соотношение лимфоциты/гранулоциты периферической крови)) являются наиболее надежными критериями в диагностике сепсиса. Кроме того, представленные данные свидетельствуют о том, что коррекция лимфопении достоверно улучшает прогноз при сепсисе. Очевидно, что признание ключевой роли абсолютной лимфопении в патогенезе, диагностике и терапии сепсиса послужит толчком к дальнейшему развитию концепции сепсиса. aBStraCt Attempts to optimize the diagnosis of sepsis and its complications have led to the development of Sepsis-3 concept which contradicts the basic provisions of therapy for this threatening condition, namely, the earliest possible onset of the treatment. In turn, the introduction of new methods for monitoring and substitution of organ functions in multiple organ failure did not cause a noticeable improvement in the results of sepsis therapy. The high incidence of antibiotic-resistant strains also requires the search of the new approaches in the diagnosis and therapy of sepsis. The present review is intended to focus on such a typical sepsis phenomenon as absolute lymphopenia. Numerous studies show that it is lymphopenia that determines the severity of sepsis. Composite biomarkers (the neutrophil-lymphocyte count ratio, NLCR) or lymphocyte index (the lymphocyte/peripheral blood granulocytes ratio)) are the most reliable criteria in sepsis diagnosis. In addition, the presented data suggest that lymphopenia correction significantly improves prognosis in sepsis. It seems clear that the acknowledgment of the absolute lymphopenia's key role in pathogenesis, diagnosis and therapy of sepsis will serve as an impulse for further development of sepsis concept. Ключевые слова: сепсис, диагностика, лимфопения, лимфоцитарный индекс.
doi:10.31549/2542-1174-2020-3-108-125 fatcat:2xwznkn3yrhzrehrcio4ffrza4