Polyps of the colon and rectum
Pólipos del colon y recto

A GUZMAN, W LEIVA, F PARADA
1956 Revista chilena de pediatría  
Durante los ultimos anos ban aparecido numerosos articulos en la literatura medica mundial sobre la relacion de los polipos del intestino y el cancer de este organo. Es por esto que nos ha parecido interesante reunir los casos de polipos de colon y recto diagnosticados por nosotros en 550 ninos a los cuales se les practice proctoscopia. Clasificacion. La mejor clasificacion y la mas sencilla, es la de Erdmann y Morris (1925), los que distinguen dos tipos: 1. Tipo adolescente o congenito: que
more » ... o congenito: que corresponde a la poliposis multiple del colon y en la cual los polipos estan diseminados abundantemente sobre este organo. Este tipo tendria un caracter here-.ditario y la transmision seria dominante para el hombre o la mujer. 2. Tipo adulto o adquirido: que tiene como caracteristica predominante de ser polipos aislados. Este tipo es frecuente en los ninos. Frecuencia. Hay discrepancias entre los autores y ello se debe al material o metodo de estudio seguido. Los que lo ban estudiado en autopsias encuentran un porcentaje menor que los que solo lo han estudiado en proctoscopias. Backay en 60.000 autopsias de ninos da un porcentaje de 0,5; Helwig en 449 autopsias de ninos y adolescentes da un 3,5%-Castro Garnet y Smith dan una frecuencia de 2,4 r v en su practica proctoscopica; Green, tambien en proctoscopia, da una frecuencia de 10,8/i ; Fansler un 14% y nosotros en 550 proctoscopias encontramos 100 polipos del recto o colon, o sea, 18%. Castro Garnet, Ault y Smith (1951) observan mamelones sesiles de 2 a 3 mm. los cuales son elevaciones causadas por agrandamiento de los foliculos submucosos y que no se deben confundir con las verdaderas hiperplasias adenomatosas. Tampoco debe confundirse con la poliposis difusa secundaria a colitis ulcerativa o disenteria amebiana, pues estos son islotes de mucosa hipertrofiada entre las zonas de destruccion. Localization y numero. Se localizan con mayor frecuencia en los 25 a 30 cm. terminales del tubo digestivo. De nuestros 100 casos 54 estaban en los primeros 5 cms. a partir del ano; 38 entre los 5 y los 10 cm. y 8 mas arriba. La mayoria de los polipos estaban implantados en la cara lateral izquierda y cara posterior del recto. En 94 enfermos habia un solo polipo y en 6 habia 2 o mas. Un caso de estos, era una poliposis multiple. Tamano y forma. La dimensiones variaron entre 3 mm. y 2 '/2 cm. de diametro y la mayoria eran redondeados y de superficie lisa o ligeramente rugosa. La mayoria poseian un pediculo de ] /2 a 4 cm. de largo y solo 9 eran sesiles. Sexo y edad. No encontramos una predisposicion para un determinado sexo. En cuanto a la edad, el enfermo mas pequeno tenia 6 meses; hubo 7 casos entre 1 y 2 anos, igual numero entre 2 y 3; 15 casos entre 3 y 4 anos, 7 casos entre 4 y 5; 11 entre 5 y 6 y el resto en ninos mayores de 6 anos. Patogenesis. Ribbert cree que los polipos se originan en celulas embrionarias mal colocadas que pueden permanecer inalterables hasta avanzada edad, pero el estimulo que ocasiona una irritacion determinaria su .crecimiento. Otro autor, Verse, piensa que los polipos provienen de una irritacion catarral sobre celulas normales. Histopatologia. Son numerosos los autores que se han preocupado de las caracteristicas histologicas de estos tumores. Se podria citar a Helwig, Dukes, a Saint. Este ultimo hizo una descripcion detallada y clara de un adenoma; dice que un punto de la mucosa empieza una hipertrofia e hiperplasia del tejido glandular, lo que causa un engrosamiento de la rnucosa formandose un pequeno pliegue; este seria el primer indicio de un pediculo y el desarrollo de este y del adenoma podria ser causado por el arrastre de las heces y por los movimientos peris-
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