Uvod Pove}ana smrtnost, posebno kardiovaskularne etiologije, prisutna je kod svih bolesnika le~enih hroninim programom hemodijalize (1' 4). Proteinskoenergetsku malnutriciju ima oko 60% bolesnika sa ter-minalnom renalnom slabo{}u (TRS) i smatra se va'nim kardiovaskularnim faktorom rizika (1, 5, 6). Lo{a kontrola intravaskularnog volumena, anemije, sekundarnog hiperparatireoidizma a posebno dijalizom uzrokovanog hemodinamskog i metaboli~kog stresa su vode}i uzroci kardiovaskularnog mortaliteta.

more »

... risustvo akutnog zapaljenskog procesa, ~ija je prevalencija kod bolesnika sa uremijom visoka, podrazumeva osloba|anje hormona, glukagona, insulina, adrenokortikotropnog hormona, hormona rasta, tiroksina i kateholamina, koji su odgovorni za katabolizam Kratak sadr'aj: Prisustvo sni'ene insulinske senzitivnosti je opisano kod bolesnika sa terminalnom renalnom slabo{}u. U op{toj populaciji je ustanovljeno da je insulinska rezistencija kardiovaskularni faktor rizika. U ovom radu ispitan je potencijalni uticaj insulinske aktivnosti i sekrecije insulina na ukupni i kardiovaskularni mortalitet bolesnika na hroni~nom programu hemodijalize. U studiju je uklju~eno 62 bolesnika (starosti 52,5 ± 10,3 godine) na hroni~nom programu hemodijalize (HD), (sa prethodnim trajanjem od 5,4 ± 3,1 godina), u junu 1994 godine, a potom su pra}eni u toku 5-godi{njeg perioda. Na kraju studije formirane su dve grupe, pre'iveli i umrli. Svi bazalni klini~ki deskriptori ('ivotno doba, pol, dijalizni sta' pre uvo|enja u studiju, visina krvnog pritiska, sistolnog i dijastolnog, proteini seruma, albumini, lipidi i lipoproteini, urea, kreatinin, doza dijalize, definisana sa Kt/V, normalizovana vrednost proteinskog katabolizma, glukoza, insulin, C peptid, IR-HOMA i %b-HOMA su testirani u cilju otkrivanja zna~ajne povezanosti u univarijantnom logisti~kom regresionom modelu. Multipla logisti~ka regresiona analiza je primenjenai u cilju procene potencijalno nezavisnih prediktora smrtnog ishoda, u ovoj grupi bolesnika. Bolesnici obe grupe, pre'ivelih (n=42) i umrlih (n=20), se nisu zna~ajno razlikovali u odnosu na trajanje HD pre uvo|enja u studiju, prema visini krvnog pritiska, serumskim proteinima, albuminima, lipidima, lipoproteinu A, lipoproteinu B 100, Lp (a), glukozi, glikoziliranom hemoglobinu (HbA 1 ) i dozi dijalize (Kt/V). Preminuli bolesnici su bili zna~ajno stariji, i ispoljavali su zna~ajno ni'e vrednosti uree, kreatinina, insulina, C-peptida i nPCRa. Multipla logisti~ka regresiona analiza je pokazala da su samo insulin i nPCR zna~ajno i nezavisno udru'eni sa ukupnim i kardiovaskularnim mortalitetom a 'ivotno doba je bilo va'an faktor prilago|avanja. Rezultati ukazuju da je ni'i nivo insulina, uz manji proteinski unos (manji nPCR) prediktor ukupnog i kardiovaskularnog mortaliteta, kod bolesnika na HD.