The assessment of efficiency of tourniquet application as an element of first aid in crush syndrome. А report 2: some morphological changes
Оценка эффективности применения жгута как элемента первой помощи при синдроме длительного сдавления. Сообщение 2: морфологические изменения

A.P. Trukhan
2014 Novosti Khirurgii  
The assessment of efficiency of tourniquet application as an element of the first aid in crush syndrome. A report 2: some morphological changes A.P. Trukhan А.П. ТРУХАН ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЖГУТА КАК ЭЛЕМЕНТА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ. СООБЩЕНИЕ 2: МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ УО «Белорусский государственный медицинский университет», Республика Беларусь Цель. Оценить на основании морфологических изменений в тканях эффективность применения жгута как компонента
more » ... как компонента первой помощи при синдроме длительного сдавления. Материал и методы. Работа основана на экспериментальном моделировании у кроликов синдрома длительного сдавления средней степени тяжести по разработанной автором методике (компрессия 25 см/см 2 на площадь 6 см 2 на тазовую конечность в течение 5 часов). В основной группе, в отличие от группы сравнения, после устранения компрессии на поврежденную конечность на 1,5 часа накладывали жгут. Для оценки влияния жгута на местные и системные изменения на третьи сутки после устранения компрессии, что соответствовало окончанию раннего посткомпрессионного периода, проводился забор тканей (мышцы поврежденной конечности, почки, легкие) для морфологического исследования. Результаты оценивались с помощью специально разработанных индексов морфологических изменений. Результаты. Установлено, что применение жгута как элемента первой помощи при синдроме длительного сдавления приводит к более выраженным деструктивным изменениям в мышцах пораженной конечности (р=0,0357). Это связано с увеличением времени ишемии тканей конечности и дополнительным травматическим воздействием жгута. Помимо этого, наложение жгута приводит к более значимым повреждениям почек (р=0,0104) и легких (р=0,0341), что связано с большей выраженностью травматического шока, а также более выраженным синдромом реперфузии-рециркуляции (постепенным поступлением в системный кровоток большего количества продуктов деструкции мышц и нарушенного гипоксией метаболизма, медиаторов воспаления). Заключение. Применение жгута как элемента первой помощи при синдроме длительного сдавления приводит к более выраженным местным и висцеральным морфологическим изменениям. Ключевые слова: лечение синдрома длительного сдавления, жгут, морфологические изменения, экспериментальная хирургия Objectives. To assess the effectiveness of tourniquet application as a component of the first aid in crush syndrome on the basis of morphological changes in the tissues. Methods. The work is based on the experimental modeling of crush syndrome of moderate severity in rabbits by the method developed by the author (compression 25 kg/cm 2 on the area of 6 cm 2 on the pelvic limb within 5 hours). In the main group, in contrast to the comparison group, after the elimination of compression a tourniquet was applied for 1,5 hours on the injured limb. To assess the influence of tourniquet application on local and system changes on the third day after the elimination of compression, corresponded to the end of the early postcompression period, the samples of tissues (muscles of the damaged limb, kidneys, and lungs) for morphological examination have been taken. The results were evaluated using specially developed indices of morphological changes. Results. It has been established the tourniquet application as an element of the first aid in the crush syndrome leads to more severe muscular destructive changes of an affected limb (p=0,0357). This is due to the prolongation of the ischemic time of limbs, and additional traumatic effect of tourniquet application on tissues. Furthermore the tourniquet application leads to more significant kidney (p=0,0104) and lung (p=0,0341) damage, associated with greater severity of traumatic shock, as well as more severe syndrome of reperfusion-recirculation (the gradual entering of a large number of products of muscular destruction and changed by hypoxia metabolism, inflammatory mediators to the systemic circulation). Conclusion. The application of the tourniquet as а part of the first aid for crush syndrome leads to more expressed local and visceral morphological changes.
doi:10.18484/2305-0047.2014.6.649 fatcat:ixusfrggmng7rgfa5neyyz24gu