Avaliação da Comprovação de Documentos Emitidos Durante o Atendimento Odontológico e do Arquivamento das Radiografias nos Prontuários de Saúde da Unimontes, Montes Claros, Brasil

Simone de Melo COSTA
2008 Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada  
RESUMO DESCRIPTORS DESCRITORES Radiografia dentária; Documentação; Avaliação em saúde. Dental radiograph; Documentation; Health evaluation. Assessment of the Corroboration of Documents Issued During the Dental Treatment and Radiograph Filing in the Health Records of the State University of Montes Claros (Unimontes) in Montes Claros, MG, Brazil Objective: To evaluate the health records of the dental clinics of the State University of Montes Claros (Unimontes), in Montes Claros, MG, Brazil,
more » ... , MG, Brazil, concerning the presence of copies of documents issued during the clinical treatment as well as assess the the filing of dental radiographs. Method: The data for this study were collected from all health records of patients treated in the 1st semester 2005 of the disciplines from the 4th to 9th periods of the Dental Course of Unimontes. The data were collected by a single duly trained examiner. The descriptive statistics was performed using the SPSS for Windows v. 11.0 software. Results: Eight hundred and eighty one dental records were reviewed and 69.5% of them presented copies of documents. Among all the health records, 4% had written professional instructions, 41% had drug prescriptions, 22% had referral documents to other health professionals, 10% had health certificates and 37.5% had other documents, such as diet daily record, user evaluation questionnaires, requests for lab tests, surgical planning and results of lab tests. Dental radiographs were encountered in 72% of the health records and 69% of them were filed in appropriate paper cards, 43% were not dated and 58% were unidentified. Conclusion: Most of the health records presented copies of documents and a high percentage of the radiographs were not correctly filed. Objetivo: Avaliar os prontuários de saúde das Clínicas Odontológicas da Universidade Estadual de Montes Claros (Unimontes), Minas Gerais, Brasil, com relação à presença de cópias de documentos emitidos durante o atendimento clínico, assim como avaliar o arquivamento das radiografias odontológicas. Método: Foram incluídos todos os prontuários de pacientes atendidos no 1º semestre de 2005 em disciplinas do 4º ao 9º período do curso de graduação em Odontologia da Unimontes. Os dados foram coletados por um único examinador devidamente calibrado. A análise estatística descritiva foi realizada no programa SPSS for Windows versão 11.0. Resultados: Analisaram-se oitocentos e oitenta e um (881) prontuários odontológicos, sendo encontradas cópias de documentos em 69,5% desses. De todos os prontuários, quatro por cento (4%) possuíam orientações profissionais, quarenta e um por cento (41%) prescrições medicamentosas, vinte e dois por cento (22%) encaminhamentos para outros profissionais de saúde, dez por cento (10%) atestados de saúde, e 37,5% possuíam outros documentos, como diário dietético, questionário de avaliação do usuário, solicitação de exames, planejamento cirúrgico e resultados de exames laboratoriais. As radiografias odontológicas foram encontradas em 72% dos prontuários de saúde, sendo que 69% estavam arquivadas em cartões apropriados, 43% não estavam datadas e 58% não identificadas. Conclusão: A maioria dos prontuários apresentava cópias de documentos e que um elevado percentual de radiografias não apresentava o arquivamento correto.
doi:10.4034/1519.0501.2008.0082.0014 fatcat:ubad7ptjlva5fbmuj3cxsayskq