10 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY aktuální trenDy ve farmakoterapii hypertenze Aktuální trendy ve farmakoterapii hypertenze prof. MUDr. Renata Cífková, CSc. Centrum kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice, Praha II. interní klinika -klinika kardiologie a angiologie, 1. LF UK a VFN, Praha Mezinárodní centrum klinického výzkumu, Brno Nové poznatky v oblasti hypertenze shrnují současná Evropská doporučení pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi. Novinkou je automatické

more »

... kované měření TK ve zdravotnickém zařízení prováděné v oddělené místnosti (bez přítomnosti jiných osob), které může zlepšit reprodukovatelnost naměřených hodnot a lépe koreluje s denními hodnotami TK při 24hodinové monitoraci nebo s měřením TK v domácích podmínkách. Rozhodnutí o zahájení antihypertenzní léčby závisí na hodnotě TK a na celkovém KV riziku. U většiny hypertoniků je dříve nebo později zahájena farmakologická léčba. Pouze nefarmakologickou léčbu s těsnou monitorací TK je možno doporučit mladým jedincům s izolovaným středně zvýšeným STK (měření na brachiální tepně) a jedincům s vysokým normálním TK, kteří mají nízké nebo střední riziko. Hlavní přínos z léčby hypertenze je dán snížením TK per se. Thiazidy a thiazidům podobná diuretika, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, inhibitory ACE a sartany dostatečně snižují TK a snižují KV morbiditu a mortalitu, proto je možno je doporučit pro zahájení a pokračování léčby hypertenze, ať již v monoterapii nebo jako součást kombinační léčby. Cílová hodnota TK < 140/90 mmHg platí i nadále pro většinu hypertoniků. Klíčová slova: krevní tlak, měření krevního tlaku, měření krevního tlaku v ordinaci/zdravotnickém zařízení, automatické měření krevního tlaku v ordinaci, cílová hodnota krevního tlaku, antihypertenzní medikace. Current trends in drug treatment of hypertension New knowledge in the field of hypertension is summarized in the 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. A piece of novelty is automated repeated office BP measurement performed in a separate room (without presence of other persons), which may improve reproducibility and has a better correlation with daytime BP values during 24-hour ABPM or with home BP measurement. The decision to initiate antihypertensive treatment depends on BP level and total CV risk. Antihypertensive medication is initiated sooner or later in most hypertensive patients. Lifestyle changes only with close BP monitoring should be the recommendation in young individuals with isolated moderate elevation of brachial SBP and in those with high normal BP at low or moderate risk. The main benefit of BP-lowering treatment is due to BP lowering per se. As thiazides and thiazide-like diuretics, beta-blockers, calcium-channel blockers, ACEIs and ARBs adequately lower BP and reduce CV morbidity and mortality, they are recommended for initiation and maintenance of BP control, either as monotherapy or in combination. A BP level < 140/90 mmHg continues to be the goal for the majority of hypertensive patients. Key words: blood pressure, blood pressure measurement, office blood pressure measurement, automatic office blood pressure measurement, goal blood pressure, antihypertensive medication.