Influence of intra-articular injections of sodium hyaluronate on clinical features and synovial fluid nitric oxide levels of temporomandibular osteoarthritis

L. Guarda Nardini, F. Oliviero, R. Ramonda, G. Ferronato
2011 Reumatismo  
INTRODUZIONE L' artrosi od osteoartrosi (OA) rappresenta l'artropatia più comune dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) (1). Come per le altre localizzazioni, anche l'OA dell'ATM riconosce una patogenesi multifattoriale, caratterizzata dalla degradazione progressiva della cartilagine articolare e da alterazioni dell'osso subcondrale. A differen-za di altre articolazioni, le manifestazioni degenerative a carico dell'ATM si riscontrano prevalentemente nel sesso femminile (2). La
more » ... ia è frequentemente caratterizzata da dolorabilità alla palpazione, rumori articolari, in particolare crepitii, riduzione della motilità mandibolare e dolore nell'esecuzione dei normali movimenti. La terapia dell'OA dell'ATM è tutt'oggi controversa soprattutto quando la gravità della malattia non è tale da giustificare interventi aggressivi. Fra le terapie locali più efficaci, soprattutto quando vi è un interessamento monoarticolare, vi sono le infiltrazioni intra-articolari. I farmaci più comunemente utilizzati a tale scopo sono i cortisonici che, tuttavia, non sempre sono efficaci e, secondo alcuni (3), possono essere condrolesivi nel tempo. La LAVORO ORIGINALE SUMMARY Objective: This study was designed to assess the effect of intra-articular injection of sodium hyaluronate (SH) on clinical findings of temporomandibular osteoarthritis (OA) and on synovial fluid (SF) levels of nitric oxide (NO). Methods: Twenty seven patients (7 men, 20 women, mean (SD) age 53.9 (11.8) years) with OA of the temporomandibular joint were randomly allocated to receive an injection of either SH (2ml, Hyalgan®, Fidia SpA, Abano T., P.M. 500-700.000, 20mg/2ml; once a week for 5 weeks) or a Ringer's lactate solution (once a week for 3 weeks). Clinical evaluation was done before each procedure, and at 1 week, 1, 3 and 6 months post-injection. Intensity of temporomandibular joint pain, jaw function, maximal mouth opening and lateral jaw movements were recorded at each visit. NO was measured on SF collected by rinsing the joint with saline 1 ml before the treatment. Results: Injection of SH caused significant improvement in the main clinical symptoms until the last follow-up which was carried out 6 months after last injection. Among patients who received SH injection, those who reached a good outcome showed the lowest basal levels of NO. Conclusions: The results of this study showed that intra-articular injections of SH lead to a lasting improvement in the clinical symptoms of temporomandibular OA. Furthermore, our findings suggest that low NO levels in SF are related to a better outcome of temporomandibular OA among patients treated with SH intra-articular injection. Influenza delle infiltrazioni intra-articolari con acido ialuronico sugli indici clinici e sui livelli di ossido nitrico nell'artrosi temporomandibolare Influence of intra-articular injections of sodium hyaluronate on clinical features and synovial fluid nitric oxide levels of temporomandibular osteoarthritis Influenza delle infiltrazioni intra-articolari con acido ialuronico nell'artrosi temporomandibolare
doi:10.4081/reumatismo.2004.272 fatcat:tfwysxpvprhpvan6lp4d7evmqu