Impact sanitaire des mesures de réduction de la pollution : les réponses de l'épidémiologie

Claire Ségala, Lucie Duchesne
2017 Pollution Atmosphérique  
L'objectif de cette revue est de synthétiser les études récentes (2011-début 2015), de rapporter leurs principaux résultats, de comprendre les types d'études épidémiologiques et les méthodes statistiques employées, et d'élaborer des recommandations pour la mise en place d'études épidémiologiques susceptibles de détecter l'impact de changement des niveaux d'exposition. 21 études sont identifiées (soit 26 publications), portant sur différents types d'interventions visant à réduire la pollution.
more » ... ire la pollution. Les études sont regroupées selon le schéma d'étude. Parmi les études ayant recueilli des données individuelles, on distingue 6 études de panel, 4 études transversales répétées et 2 études de cohorte. Les études écologiques sont soit temporelles (5 études), soit géographiques (1 étude), soit mixtes (3 études). Dans leur très grande majorité, un effet positif des interventions est mis en évidence. Les indicateurs sanitaires sont dans la quasitotalité des études, des indicateurs des domaines respiratoire et cardio-vasculaire, plus rarement du domaine de la néonatologie. Au final, une grande variété d'études épidémiologiques peut être utilisée afin de démontrer de façon tangible des améliorations mesurables de la qualité de l'air et de la santé publique. Mais cela nécessite : de disposer de données représentatives de la situation avant l'intervention d'un point de vue sanitaire et métrologique ; de comparer les indicateurs choisis entre avant et après l'intervention, mais aussi avec une zone et/ou une période témoin ; des efforts d'évaluation des expositions ; des analyses statistiques multivariées pouvant prendre en compte notamment les changements temporels concomitants à l'intervention réalisée. Mots-clés intervention, baisse de la pollution, effets sur la santé, étude en responsabilité, synthèse bibliographique Abstract The objective of this review is to synthesize all the recent studies (2011-early 2015), to report the key results, to understand the types of epidemiological studies and the statistical methods used and to develop recommendations for the establishment of epidemiological studies to detect the impact of changes in the levels of exposure. 21 studies are identified (i.e. 26 publications), dealing with different types of interventions to reduce pollution. The studies are grouped according to the design of study. Studies with individual data collected, include 6 panel, 4 repeated cross-sectional and 2 cohort studies. Ecological studies are either temporal (5 studies), or geographical (1 study), or mixed (3 studies). In their majority, a positive effect of the interventions is highlighted. Health indicators are in almost all of the studies, indicators of respiratory and cardiovascular areas, more rarely in the field of neonatology. In the end, a wide variety of epidemiological studies can be used to demonstrate in a tangible way measurable improvements in the quality of the air and public health. But this requires: data representative of the situation before the intervention of a health and metrological point of view; to compare the indicators chosen between before and after the intervention, but also with an area and/or a period of reference; exposure assessment efforts; multivariate statistical analyses that can take into account the concurrent temporal changes to the intervention carried out.
doi:10.4267/pollution-atmospherique.6424 fatcat:pw6y5uushfcizmmkf2mpahif3q