Il trattamento cognitivo-comportamentale di un caso di disturbo Borderline della Personalità e Dipendenza
Martina Ceccarini
2018
MISSION
Il primo incontro con il paziente, denominato convenzionalmente Giulio, avviene presso un Ente che si occupa di patologie da dipendenza. Ha 42 anni, è un piccolo imprenditore edile, vive da solo in una casa popolare in affitto. È fidanzato da circa 1 anno e mezzo con una donna conosciuta in un gruppo di auto-aiuto per persone con problemi di droga, i Narcotici Anonimi, in quanto entrambi hanno avuto un passato di dipendenza dall'eroina. Egli viene inviato dallo Psicoterapeuta Coordinatore
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... nte che ha in carico la sua compagna, ed al quale Giulio si è rivolto per essere preso in carico da un terapeuta. Un primo contatto avviene per telefono, in cui l'uomo spiega che deve farsi curare per una "grave perversione sessuale" di cui preferisce parlare di persona; sembra essere molto motivato ed impaziente di incontrarci. Colloqui settimanali di un'ora. Storia personale Secondogenito di una famiglia composta da: padre alcoldipendente, sorella di 6 anni più grande, madre che li abbandona quando Giulio ha 2 anni. Dai 2 ai 4 anni resta in orfanotrofio con la sorella poiché il padre non se la sentiva di accudire i figli. A 4 anni, lui e la sorella vanno a vivere dai nonni paterni, fino all'adolescenza. Vedono il padre spesso, ma l'uomo non vive con loro. Giulio è stato cresciuto dai nonni con i quali però non descrive un rapporto di vicinanza affettiva. Frequenta la scuola dell'obbligo con regolarità e rendimento discreto. Era un ragazzino introverso, con pochi amici e nessun interesse particolare. Si descriveva vuoto, diverso, solo. A 14 anni viene molestato dal cugino 22enne. Episodio che non racconterà mai a nessuno e che viene raccontato con enorme distacco. Nello stesso anno muore la nonna e si trasferisce a casa di suo padre. Inizia a fare l'apprendista presso un elettricista. In quel periodo conosce un gruppo di ragazzi e passa molto tempo fuori casa con loro. Il padre è poco presente e lo lascia libero di gestire il suo tempo senza regole o confini. Con gli amici inizia ad usare prima cannabinoidi e poi eroina dalla quale è dipendente già a 16 anni. Comincia a delinque- Summary Individuals who suffer from Borderline Personality Disorder (BPD) experience intense mood shifts, emotional liability, uncontrolled impulses, and self-harming behaviors to soothe the pain caused by feelings of emptiness in response to a real or imaginary abandonment. These coping strategies initially reduce emotional activation, though they can lead to serious consequences later. Cognitive-behavioural Therapy (CBT) for BPD aims at creating a therapeutic alliance to establish, together with the patient, clear therapeutic objectives. Among these, dysfunctional beliefs cognitive restructuring, identifying early maladaptive Schemas and improving readiness to change in substance use. Skills training promotes the acquisition of interpersonal effectiveness, emotion regulation, distress tolerance, and mindfulness. Schema Therapy also helps patients with BPD developing adaptive coping strategies since it enables to work on the unsatisfied emotional needs during childhood, especially those concerning neglect or abuse. The main objective of the Schema Therapy is to provide patients with the functional fulfilment of their primary emotional needs through healthy interpersonal relationships.
doi:10.3280/mis49-2018oa5895
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