ESTIMACIÓN DE FLUJO HEPÁTICO EN PACIENTES OBESOS SOMETIDOS A CIRUGÍA BARIÁTRICA LAPAROSCÓPICA

2016 Revista Chilena de Anestesia  
Introducción: La tasa de eliminación de indocianina verde (PDR-ICG) permite estimar el flujo sanguíneo hepático (FSH) porque la ICG posee alta extracción hepática, volumen de distribución similar al plasma y no presenta eliminación extra-hepática. El monitor LiMON® permite medir PDR-ICG en plasma. No existen valores referenciales de PDR-ICG en población obesa. Objetivo General: Describir PDR-ICG y FSH en pacientes obesos y no obesos y analizar su asociación con distintos descriptores de
more » ... riptores de composición corporal. Material y Métodos: Se incluyó 40 pacientes ASA I-II entre 18 y 60 años, sin evidencia clínica ni de laboratorio de insuficiencia hepática, operados de cirugía abdominal laparoscópica electiva. A todos los pacientes se realizó una densitometría de energía dual (DXA) previo a la cirugía para estimación de la composición corporal (masa grasa y magra). La medición de PDR se realizó en el período postoperatorio con el monitor Li-MON® (©Pulsion Medical Systems SE) luego ESTIMACIóN DE fLUjO HEPÁTICO EN PACIENTES de una dosis de 0,25 mg/kg de ICG endovenosa (máximo 25 mg). La volemia teórica para cada paciente se calculó mediante la fórmula descrita por Lemmens et al1: EBV = (70/√ [IMC/22])* peso. El FSH se calculó como: EBV* PDR/100. Para el análisis estadístico se usó test de Pearson. Se consideró significativo un valor p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 27 pacientes obesos (media edad 41 años, mediana IMC 36,9 kg/m 2 [ rango 30,5 -46,9]) y 13 pacientes no obesos (media edad 44 años, mediana IMC 25,9 kg/m 2 [rango 18,8 -29,7]). No hubo asociación significativa entre el PDR-ICG y la masa magra, masa grasa, peso total o IMC (figura 1, gráfico A). El FSH estimado fue 1.384 (± 372) ml/min. El FSH se asoció en mayor medida al aumento de la masa magra (r = 0,46; p < 0,01) que al aumento de masa grasa (r = 0,37; p = 0,02) (figura 1, gráficos B y C). Conclusiones: El flujo sanguíneo hepático, pero no la tasa de eliminación de indocianina (PDR-ICG), aumenta en obesidad, correlacionándose mejor con el aumento de masa magra. Nuestros figura 1.
doi:10.25237/revchilanestv45s01.10 fatcat:7f6wgslfqzghlh5fglp6neauxq