Síndrome compartimental abdominal por neumoperitoneo a tensión secundario a barotrauma. Presentación de un caso

Esther García-Santos, Alejandro Puerto-Puerto, Susana Sánchez-García, Francisco Javier Ruescas-García, Ana Alberca-Páramo, Jesús Martín-Fernández
2015 Cirugía y Cirujanos  
Recibido el 29 de enero de 2014; aceptado el 4 de septiembre de 2014 Disponible en Internet el 6 de julio de 2015 PALABRAS CLAVE Barotrauma; Neumoperitoneo; Presión abdominal; Ventilación mecánica Resumen Antecedentes: El neumoperitoneo se define como la existencia de aire extraluminal en la cavidad abdominal. En el 80-90% de las ocasiones se debe a la perforación de una víscera hueca. No obstante, en un 10-15% de los casos se trata de neumoperitoneos no quirúrgicos. Objetivo: Presentamos el
more » ... : Presentamos el caso de una paciente sometida a ventilación mecánica que desarrolla un síndrome compartimental abdominal por neumoperitoneo a tensión. Caso clínico: Paciente mujer de 75 años que consulta por síndrome gripal de días de evolución. Dada su inestabilidad respiratoria se decide su ingreso en la unidad de cuidados intensivos y se procede a su intubación orotraqueal con conexión a ventilación mecánica. En la radiografía de tórax se observa un gran neumoperitoneo sin neumotórax ni neumomediastino, por lo que, con la sospecha de perforación de víscera hueca y ante la inestabilidad clínica secundaria al cuadro de hipertensión intraabdominal, se decide su intervención quirúrgica urgente. Conclusiones: Cuando se descartan antecedentes médicos como causa de neumoperitoneo, se considera que la ventilación es la causa más frecuente. El neumoperitoneo benigno, idiopático o no quirúrgico, puede tratarse de forma conservadora si la clínica del paciente lo permite. Pero si existe un cuadro de hipertensión intraabdominal, puede producirse un grave deterioro hemodinámico y respiratorio que en ocasiones obliga a la descompresión abdominal de forma inmediata para conseguir disminuir la presión intraabdominal y, por tanto, mejorar la función hemodinámica del paciente.
doi:10.1016/j.circir.2015.05.046 pmid:26159366 fatcat:n7ed7zcohzckhm5tstmfjqdqpu