Acute mesenteric ischemia

B. Arroja, M. Canhoto, C. Gonçalves, F. Silva, I Cotrim, H. Vasconcelos, M. Vilela
2010 Revista Espanola de Enfermedades Digestivas  
Paciente de 76 años de edad con una prótesis mecánica de válvula mitral, bajo tratamiento crónico con warfarina, que fue admitido en nuestro hospital con hematemesis y dolor abdominal de 5 horas de evolución. El paciente estaba ansioso, su FC fue de 98 lpm y Pa 90/40 mmHg. En la auscultación cardiaca, se escuchó un sonido metálico, mientras que la auscultación pulmonar fue normal. El abdomen estaba levemente distendido, sin reacción peritoneal, con ruidos intestinales presentes. El tacto rectal
more » ... es. El tacto rectal no mostró melena. Análisis de sangre: hematocrito 39,4%, plaquetas 144,0 x10 3 /µl, Rin 4,03, KPTT 29,6 segundos, creatinina 2,1 mg/dl, BUN 42,8 mg/dl, albúmina de suero 19 g/l, AST 906 U/l, ALT 728 U/l, bilirrubina total 3,2 mg/dl, la fracción de bilirrubina conjugada 1,8 mg/dl, DHL 3787 U/l. La endoscopia digestiva alta visualizó la mucosa del fondo y cuerpo gástrico de apariencia congestiva, ulcerada y necrótica, la segunda y tercera (Fig. 1) porción del duodeno, con sangre que rezuma de estos sitios importantes, sugiere isquemia gastrointestinal severa. El antro gástrico y el bulbo duodenal se encuentran respetados. IMÁGENES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA Fig. 1. Vista endoscópica de duodeno (segunda porción). Fig. 2. A. Pneumatosis intestinalis (flechas blancas), con engrosamiento de la pared intestinal indicando isquemia. B. Gas venoso portal (flecha blanca) sugiriendo importante isquemia mesentérica.
doi:10.4321/s1130-01082010000500007 fatcat:ilsetopu4bhpbmjxupu5jvnudu