Preoperative Prevention of Heart Failure in Noncardiac Surgery

V. V. Likhvantsev, Yu. V. Ubasev, Yu. V. Skripkin, T. S. Zabelina, V. A. Sungurov, V. V. Lomivorotov, D. N. Marchenko
2016 Obŝaâ Reanimatologiâ  
1 6 , 1 2 ; 3 48 w w w . r e a n i m a t o l o g y . c o m Застойная сердечная недостаточность устойчиво ассоциируется с неблагоприятными исходами и дву кратным повышением летальности в некардиальной хирургии. В этой связи особую актуальность приобре тают методы, направленные на предупреждение и терапию развития острой сердечной недостаточности в интраоперационном периоде. Цель исследования: изучить эффективность предоперационного введения левосимендана для умень шения смертности и сроков
more » ... ости и сроков лечения пожилых пациентов со сниженной фракцией изгнания левого желу дочка в некардиальной хирургии. Материалы и методы. Дизайн: мультицентровое рандомизированное слепое плацебо контролируемое исследование. Пациенты: 81 пациент, оперированный на органах брюшной полости. Основные конечные точки исследования: в качестве первичных точек были выбраны сроки госпитализации в палате интенсив ной терапии и стационаре. Вторичными точками исследования являлись 30 дневная и годовая летальность, частота развития острого инфаркта миокарда и инсульта. Результаты. Инфузия левосимендана со скоростью 0,05-0,1 мкг/кг/мин пациентам с низкой фрак цией изгнания левого желудочка непосредственно перед выполнением хирургического вмешательства снижает сроки пребывания в палате интенсивной терапии на 2 суток и на 3 суток необходимое время пребывания в стационаре. Лучшим соотношением чувствительность/специфичность в плане прогнози рования 30 дневной летальности в кумулятивной группе обладал показатель содержания в крови неак тивного участка предшественника мозгового натрийуретического полипептида (NT proBNP) на этапе «исход» -AUC=0,86 (0,77-0,93) p<0,0001. Из других показателей имеют значение Inotropes score, от сутствие изменений или снижение фракции изгнания левого желудочка и сердечный индекс.
doi:10.15360/1813-9779-2016-3-48-61 fatcat:iixskb4nefg27bi72cnfvfvumi