Gender characteristics of therapy for genetic generalized epilepsy in adults

I. V. Volkov, G. S. Karpovich, A. V. Kalina, O. K. Volkova
2020 Nevrologiâ, Nejropsihiatriâ, Psihosomatika  
Препаратом выбора при генетической генерализованной эпилепсии (ГГЭ), как правило, был вальпроат. Но после появления в 2015 г. рекомендаций Международной лиги по борьбе с эпилепсией (International League against Epilepsy, ILAE), ограничивающих дозы вальпроатов у женщин, терапия ГГЭ изменилась. Цель исследования -оценка спектра антиэпилептических препаратов (АЭП) и эффективности терапии у взрослых, страдающих ГГЭ, с учетом гендерных особенностей и рекомендаций ILAE. Пациенты и методы. Проведено
more » ... методы. Проведено ретроспективное открытое наблюдательное исследование. Когорта пациентов сформирована по обращаемости с 2013 по 2017 г. Выделено две группы пациентов. В 1-ю группу включено 80 больных (35 мужчин, 45 женщин), средний возраст -27,1±3,6 года, которые находились под наблюдением в 2013-2014 гг.; во 2-ю группу -137 пациентов (53 мужчины, 84 женщины), средний возраст -29,4±4,6 года, обратившихся в 2015-2017 гг. Оценивали спектр АЭП, которые назначались в режиме моно-или политерапии. Эффективность лечения определяли по наступлению ремиссии. Результаты и обсуждение. Пациенты двух групп были сопоставимы по спектру синдромов ГГЭ. Большинство пациентов получали вальпроаты, более 35% -леветирацетам, несколько реже применяли ламотриджин. Во 2-й группе у женщин по сравнению с мужчинами чаще использовалась политерапия (р=0,03). Процент достижения клинико-энцефалографической ремиссии (КЭР) был выше во 2-й группе (р=0,05), не получено значимой разницы между мужчинами и женщинами в двух группах по этому показателю. Во 2-й группе среди достигших КЭР снизился процент больных, получавших монотерпию, и увеличился процент больных, находившихся на политерапии (р=0,02). Спектр АЭП, используемых для достижения КЭР, оставался неизменным в обеих группах, однако наблюдалось значимое различие в режимах дозирования препаратов. Заключение. Современная терапия ГГЭ является успешной, приводит к ремиссии у большинства пациентов. После 2015 г. при лечении ГГЭ у женщин значимо чаще, чем у мужчин, используется дуотерапия (p<0,05). Преобладает комбинация вальпроата с леветирацетамом или ламотриджином. Ключевые слова: генетическая генерализованная эпилепсия; монотерапия; политерапия; гендерные особенности. Контакты: Иосиф Вячеславович Волков; viv114476@mail.ru Для ссылки: Волков ИВ, Карпович ГС, Калина АВ, Волкова ОК. Гендерные особенности терапии генетической генерализованной эпилепсии у взрослых. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(1):50-55. Valproate is generally the drug of choice in genetic generalized epilepsy (GGE). But its therapy was changed after the appearance of the 2015 International League against Epilepsy (ILAE) recommendations to limit the dose of valproates in women. Objective: to assess the spectrum of antiepileptic drugs (AEDs) and to evaluate the efficiency of therapy in adults with GGE, in terms of the gender characteristics of the latter and the ILAE recommendations. Patients and methods. A retrospective open-label observational study was conducted. A cohort of patients was formed according to their visits to physicians in 2013 to 2017. Two patient groups were identified. Group 1 included 80 patients (35 males, 45 females); their mean age was 27.1±3.6 years; they were followed in 2013-2014. Group 2 consisted of 137 patients (53 males, 84 females); their mean age was 29.4±4.6 years; they visited their physicians in 2015-2017. The spectrum of AEDs that were used in monotherapy or polytherapy was assessed. The efficiency of therapy was determined by the onset of remission. Results and discussion. The patients of the two groups were matched for the spectrum of GGE syndromes. Most patients received valproates; more than 35% took levetiracetam; lamotrigine was used slightly less often. In Group 2, females used polytherapy more frequently than males (p=0.03). The percentage of achievement of clinical and encephalographic remission (CER) was higher in Group 2 (p=0.05); there was no significant difference in this indicator between men and women in the two groups. In Group 2, among those achieving CER, the percentage of patients receiving monotherapy decreased and that of those having polytherapy increased (p=0.02). The spectrum of AEDs used to achieve CEP remained unchanged in both groups; however, there was a significant difference in the drug dosing regimens. Conclusion. Current therapy for GGE is successful and leads to remission in most patients. After 2015, dual therapy for GGE is used significantly more often in women than in men (p<0.05). The combination of valproate with levetiracetam or lamotrigine predominates.
doi:10.14412/2074-2711-2020-1-50-55 fatcat:3t7opajfjzdwbmdmyo3ycl5bpi