Management of Patients with Hepatitis B Virus Infection Who Receive Immunosuppressive Treatment or Chemotherapy

Jeong Won Jang
2012 Korean Journal of Medicine  
Reactivation of hepatitis B virus (HBV) has been well documented as a complication in HBV surface antigen (HBsAg) carriers who receive cytotoxic or immunosuppressive therapy. With the recent introduction of newer agents with a high level of immunosuppressive effect, this unfavorable event often occurs in patients with HBsAg-negative and/or occult HBV infection. The first step in HBV reactivation management is the identification of the patients at risk of viral reactivation by testing for HBV
more » ... testing for HBV serology prior to commencing immunosuppressive treatment or chemotherapy. Multiple publications have consistently indicated the benefit of prophylactic or preemptive antiviral therapy in this setting, and justified such approach before the start of cytotoxic therapy. Unresolved issues concerning such prophylactic approach remain in the situations of HBsAg-negative/anti-HBc-positive or negative status, which presumably consists of a large number of occult HBV infection cases. This topic review will summarize clinical issues related to HBV reactivation, focusing clinical manifestations, risk factors associated with HBV reactivation, and a growing body of evidence supporting preventive antiviral therapy in high-risk patients. ( Korean J Med 2012;82:149-158) 서 론 B형간염바이러스의 증식성, 활동성 상태는 숙주와 B형간 염바이러스 간의 상호작용에 의해 결정된다. 바이러스가 비 증식성 상태라 할지라도 환자의 면역이 약화되는 상황에는 바이러스의 증식성이 다시 회복되어 간염이 발생하게 된다. 이러한 B형간염바이러스의 재활성화는 1975년 항암치료를 받는 혈액질환 환자에서 처음 보고된 이후 여러 임상사례들 에서 널리 알려져 있다[1]. 재활성 간염과 관련된 초기의 연 구들은 대개 치료로 면역억제제를 포함한 강력한 세포독성 약제를 사용하는 혈액질환의 임상 예가 대부분이었다. 근래 에 장기이식이 활발해지고 항암제 및 면역억제제의 효능이 보다 강력해짐에 따라 혈액질환뿐 아니라 유방암, 간암, 폐 암, 류마티스 질환 등에서도 재활성 간염의 빈도가 뚜렷하게 증가하고 있다. 최근 발표된 재활성 간염 연구들에 따르면 B 형간염의 재활성은 대체적으로 치료의 강도가 강할수록 숙
doi:10.3904/kjm.2012.82.2.149 fatcat:l43jzym5ibeplhrgk3d2ijicba