PERSONALIZED MODEL FOR SELECTING OPTIMAL REVASCULARIZATION STRATEGY IN PATIENTS WITH SIMULTANEOUS CAROTID AND CORONARY ARTERY DISEASE: PROGNOSIS OF IN-HOSPITAL OUTCOMES

R. S. Tarasov, A. N. Kazantsev, E. S. Kagan, K. E. Glinchikov, L. S. Barbarash
2017 Complex Issues of Cardiovascular Diseases  
Р.С. ТАРАСОВ1, А.Н. КАЗАНЦЕВ1, Е.С. КАГАН2, К.Е. ГЛИНЧИКОВ2, Л.С. БАРБАРАШ1 1Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплекс ных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский госу дарственный университет», Кемерово, Россия Резюме и цереброваскулярные факторы. Для стратегии «по-Цель. Разработать модель выбора оптимальной этапное КЭЭ с
more » ... льной этапное КЭЭ с последующим КШ» -клинико-демостратегии реваскуляризации для пациентов с муль-графические и цереброваскулярные факторы. Разратифокальным атеросклерозом (МФА). ботанная модель позволила создать интерактивный Методы. Для создания модели прогноза госпиталь-калькулятор, позволяющий определить вероятность ных осложнений были отобраны 3 группы факторов неблагоприятных кардиоваскулярных событий для риска: клинико-демографические, коронарные и це-пациентов с МФА при реализации четырех хирурреброваскулярные. Для выбора наиболее оптимальной гических стратегий и выбрать сопряженную с мини тактики реваскугаризации были оценены прогности-мальным риском госпитальных осложнений. ческие коэффициенты всех уровней факторов риска Выводы. Таким образом, разработанная модель для каждой тактики и на их основе рассчитаны инте-и калькулятор для персонифицированного выбора гральные показатели, характеризующие комплексную оптимальной хирургической стратегии, основаноценку факторов риска дая соответствующей хирур-ная на комплексной оценке факторов риска неблагической тактики. Для выбора порога, позволяюще-гоприятного исхода (клинико-демографических, го улучшить качество прогноза (чувствительность и коронарных и цереброваскулярных) позволяет про специфичность), был проведен ROC-анализ. гнозировать вероятность развития неблагоприят-Результаты. Для стратегий «поэтапное КШ с по-ных кардиоваскулярных событий для пациентов с следующей КЭЭ» и «сочетанная операция КШ и КЭЭ» симультанным гемодинамически значимым порарегрессионный анализ оставил в качестве наиболее жением брахиоцефального и коронарного русла. значимых группу клинико-демографических факто-Ключевые слова: коронарное шунтирование, ров и цереброваскулярных факторов риска. Для стра-каротидная эндартерэктомия, мультифокальный тегии «гибридной реваскуляризации» -коронарные атеросклероз, стратификация риска. Для цитирования: Тарасов Р.С., Казанцев А .Н ., Каган Е .С., Глинчиков К .Е ., Барбараш, Л .С. Модель персонифицированного выбора стра тегии реваскуляризации у пациентов с симультанным поражением каротидных и коронарных артерий: прогнозирование госпитальных исходов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. Abstract Aim: To develop a prediction model for selecting op timal revascularization strategy for patients with polyvascular disease based on the evaluation of hospital out comes of various surgical treatment strategies for patients with simultaneous coronary and carotid artery disease. Methods: 391 patients with combined hemodynamically significant atherosclerotic lesions of the coronary and internal carotid arteries underwent reconstruction heart surgeries. Group 1 patients (n = 151, 38.6%) underwent cor onary artery bypass grafting (CABG) and subsequent carot id endarterectomy (CEA). Group 2 patients (n = 141, 36%) underwent combined CABG and CEA. Group 3 patients (n = 28, 7.2%) underwent hybrid percutaneous coronary in tervention (PCI) and CEA. Group 4 patients (n = 71, 18.2%) underwent CEA and subsequent CABG. 3 groups of risk fac tors (clinical and demographic risk factors, risk factors of coronary and cerebrovascular adverse events), were select ed to develop the prediction model for evaluating the prob ability of in-hospital complications, such as death, myocar dial infarction, acute cerebrovascular accident / transient ischemic attack, significant hemorrhagic complications > BARC type 3 bleeding. The prognostic coefficients of all risk factors for each surgical treatment strategy were evaluated to select optimal revascularization strategy. Then, the in tegrated indicators, representing a comprehensive assess ment of the risk factors related to each surgical treatment
doi:10.17802/2306-1278-2017-6-4-60-70 fatcat:7cokw5hpmndwpirpndvqvdiem4