Remisión espontánea de cáncer de pulmón no-microcítico avanzado, progresivo y poco diferenciado: reporte de un caso y revisión de la literatura

Hee-Young Yoon, Heae Surng Park, Min Sun Cho, Sung Shin Shim, Yookyung Kim, Jin Hwa Lee
2020 Karger Kompass Neumología  
<b>Antecedentes:</b> La remisión espontánea (RE) del cáncer es un fenómeno muy raro, cuyo mecanismo se desconoce. En particular, hay escasos reportes de RE de cáncer de pulmón no-microcítico (CPNM). Presentamos el caso de una mujer de 74 años con CPNM avanzado, poco diferenciado (con alta expresión del ligando 1 de muerte programada [PD-L1]), que progresó a pesar de administrar múltiples de líneas quimioterapia y posteriormente remitió de manera espontánea. <b>Presentación del caso:</b> La
more » ... l caso:</b> La paciente presentaba hemoptisis y se le diagnosticó CPNM poco diferenciado en estadio IIIA mediante biopsia broncoscópica. No había características notables en su historial médico y su estado funcional era moderado. El plan inicial de tratamiento consistió en cirugía después de quimioterapia neoadyuvante. A pesar de la quimioterapia convencional, la tomografía computada (TC) de seguimiento mostró una progresión gradual del tumor, y la paciente decidió no continuar con el tratamiento después de la quimioterapia de quinta línea. Sin embargo, el tamaño de la masa tumoral disminuyó marcadamente en una TC torácica de seguimiento un año después de suspender la quimioterapia. Asimismo, imágenes de tomografía por emisión de positrones tomadas en el seguimiento mostraron una menor actividad metabólica en la masa tumoral, y una muestra de biopsia percutánea de la masa pulmonar reducida no reveló células tumorales viables. Se confirmó el diagnóstico de RE de CPNM, y la paciente no mostró progresión tumoral en el seguimiento, nueve meses después. Más tarde, la inmunotinción para PD-L1 mostró una alta positividad (>99%) en las células tumorales iniciales. <b>Conclusión:</b> Nuestro caso, que muestra la RE de CPNM avanzado, poco diferenciado y refractario a múltiples líneas de quimioterapia, sugiere una asociación entre la inmunidad y la regresión tumoral.
doi:10.1159/000506573 fatcat:7rphmlwakzbavnpsawbk3h6hv4