Optimización en la técnica de medida de la presión arterial pulmonar por ecocardiografía Doppler con el uso de contraste en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

B. Cabello, X. Borrás, F. Carreras, B. Thomas, R. Leta, G. Pons-Lladó
2010 Medicina Intensiva  
ORIGINAL Optimización en la técnica de medida de la presión arterial pulmonar por ecocardiografía Doppler con el uso de contraste en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica Recibido el 24 de marzo de 2010; aceptado el 8 de mayo de 2010 Disponible en Internet el 2 de julio de 2010 PALABRAS CLAVE Presión sistólica de arteria pulmonar; Regurgitación tricuspídea; Contraste ecocardiográfico; Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Resumen Objetivo: Evaluar el beneficio del contraste en
more » ... io del contraste en la ecocardiografía para medir la presión de arteria pulmonar sistólica (PAPs). Diseño: Estándar de referencia (ecocardiografía) comparada con contraste. Ambito: Gabinete de ecocardiografia. Pacientes: Ambulatorio con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Intervención: La señal de la regurgitación tricuspidea (RT) por Doppler fue evaluada antes y después de administrar contraste intravenoso (Levovist s ). Se definió una escala de 4 patrones de señal de RT: 0 ¼ausencia de regurgitación; 1¼señal protosistólica que no permite la medida de la velocidad pico; 2 ¼señal de intensidad no homogénea pero que permite la medida de la velocidad pico y 3¼ señal uniforme y pansistólica. El valor de la PAPs fue estimado añadiendo 10 mmHg al gradiente transtricuspideo. Resultados: La PAPs fue calculada solo en 20 (49%) pacientes antes del contraste. Diecisiete pacientes fueron clasificados en el patrón 2 y 3 en el patrón 3 de la señal de la RT. Tras la administración de contraste 41 (95%) pacientes mostraron señal de RT. Dos fueron clasificados en el patrón 1, 11 con el patrón 2 y 28 con el 3. En los 20 pacientes en los que la PAPs fue estimada antes del contraste se observó aumento de su valor, 44710 mmHg vs. 56715 mmHg (po0,01). Conclusión: El uso de un agente de contraste intravenoso en la ecocardiografía Doppler aumenta el número de pacientes EPOC en los que la PAPs puede ser estimada de manera no invasiva y podría evitar una infraestimación del valor de la PAPs.
doi:10.1016/j.medin.2010.05.004 pmid:20598397 fatcat:zzf6pbp62zdjhltvr2divdebvy