The Effect of Theophylline on Improvement of Renal Function in Asphyxiated Neonates: A Systematic Review and Meta-analysis

Joo Won Lee, So Yeon Lee, Sook Hee An
2019 Korean Journal of Clinical Pharmacy  
주산기 가사(perinatal asphyxia)는 출생 과정에서 신생아에 게 산소가 결핍되는 상태를 의미하며, 뇌를 비롯한 장기에 큰 손상을 일으킬 수 있다. 1) 주산기 가사의 발생률은 1000명의 출생 당 2-20명으로 알려져 있으며, 개발도상국에서 더 많다. 2,3) 주산기 가사는 혈류의 흐름을 변화시켜 다발성 장기 부전 (multi-organ failure)을 야기할 수 있다. 3) 신장은 주산기 가사 의 영향을 받는 장기 중 하나이며, 주산기 가사가 있는 신생아 들에서 급성 신손상(acute kidney injury)의 발생 비율은 50% 에 이른다. 4-6) 주산기 가사로 인한 급성 신손상은 신생아 사망 의 위험 요소이므로, 7) 주산기 가사가 있는 신생아에서 급성 신손상을 예방하기 위한 노력이 필요하다. 체내의 산소 결핍 시에 아데노신이 증가하여 아데노신 수용 체를 자극하게 되며, 신장 혈관 저항성을 증가시키고 신장 혈 류 흐름을 감소시킴으로써 급성 신손상을 유발한다.
more » ... 시킴으로써 급성 신손상을 유발한다. 8,9) 또한 아데노신 증가는 사구체 여과율을 감소시키는 것으로 알려져 있다. 8,10) 아데노신 수용체의 길항제로 작용하는 theophylline ABSTRACT The purpose of this systematic review and meta-analysis was to assess the preventive effect of theophylline on acute kidney injury and the ameliorative effect of theophylline on renal function in asphyxiated neonates. A literature search of the PubMed/Medline, Embase, and Cochrane Library databases for information published up to February 2019 was conducted. All studies that reported the incidence rate of acute kidney injury, serum creatinine level, and glomerular filtration rate after the randomized administration of theophylline or placebo were included. In total, eight studies involving 498 neonates were eligible. The incidence rate of acute kidney injury was significantly lower in the theophylline group than in the placebo group (risk ratio [RR]: 0.42, 95% confidence interval [CI]: 0.32-0.55, p < 0.001). The changes in serum creatinine level in the theophylline group were significantly higher than those in the placebo group from the first day of life to 3 and 5 days of age (weighted mean difference [WMD]: -0.51, 95% CI: -0.62 to -0.40, p < 0.001, and WMD: -0.26, 95% CI: -0.34 to -0.18, p < 0.001, respectively). The changes in glomerular filtration rate in the theophylline group were significantly higher than those in the placebo group from the first day of life to 3 days of age and the last day of follow-up (WMD: 12.30, 95% CI: 9.39-15.21, p < 0.001, and WMD: 9.35, 95% CI: 6.43-12.27, p < 0.001, respectively). These results suggested that theophylline has a beneficial effect on the prevention of acute kidney injury in neonates with perinatal asphyxia.
doi:10.24304/kjcp.2019.29.2.115 fatcat:7zqdzszy4ffx3neqqgdv23ipky