Impact of smoking on kidney transplantation outcomes

A. G. Stolyar, N. A. Tomilina
2016 Терапевтический архив  
1 ГБУз со «свердловская областная клиническая больница №1» Екатеринбурга, Екатеринбург, Россия; 2 ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. в.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Россия Резюме Цель исследования. Изучение влияния курения на результаты трансплантации почки. Материалы и методы. Проанализированы материалы наблюдений 350 пациентов (из них 229, или 65,4%, мужчин, возраст 37,1±0,6 года), перенесших операцию аллотрансплантации почки (аТП) по
more » ... ии почки (аТП) по поводу терминальной стадии почечной недостаточности (ТсПН). Изучены основные исходы аТП: статус пациента (жив или нет); статус ренального аллотрансплантата (РаТ) -функционирует или нет; развитие хронической трансплантационной нефропатии (хТН). Результаты. Курящих пациентов 52 (14,8%); мужчин 50 (96,2%), женщин 2 (3,8%). выживаемость курящих пациентов после аТП достоверно ниже (р=0,043), как и продолжительность функционирования трансплантатов у курящих пациентов (р=0,038). выявлены статистически значимые связи курения с возрастом, полом, сроком нормализации концентрации креатинина в сыворотке крови после аТП, развитием хТН и кризов отторжения трансплантата (КоТ), с артериальной гипертонией (аГ) после операции, с уровнем креатинина, гемоглобина, альбумина в сыворотке крови после аТП, уровнем аланинаминотрансферазы до трансплантации, с гипертрофией левого желудочка до аТП, с соблюдением пациентом схемы назначенного лечения, наличием или отсутствием трудовой деятельности пациента после аТП (р<0,05). Построены модели прогнозирования исходов аТП для жизни пациента и развития хТН по факторам, связанным с пациентом перед операцией, а также модель исхода для РаТ по факторам дотрансплантационного периода и факторам через 1 год после аТП. во всех моделях наряду с другими предикторами выявлено влияние курения на исходы аТП. Заключение. Курение является прогностически значимым предиктором исходов трансплантации почки как для жизни пациентов, так и для функционирования РаТ. Ключевые слова: курение, аллотрансплантация почки, ренальный аллотрансплантат, терминальная стадия почечной недостаточности, хроническая трансплантационная нефропатия, предиктор. Aim. To investigate the impact of smoking on kidney transplantation outcomes. Subjects and methods. The materials of 350 patients (including 229 (65.4%) men aged 37.1±0.6 years) who had undergone kidney allotransplantation (KAT) for end-stage renal disease were analyzed. The main outcomes of KAT (patient status (alive or dead); renal allograft (RAg) function or dysfunction; development of chronic transplant nephropathy (cTN)), were studied. Results. There were 52 (14.8%) smoking patients (50 (96.2%) men and 2 (3.8%) women). The survival rate of smokers after KAT was significantly lower (p=0.043), as was the duration of graft function in the smoking patients (p=0.038). There were statistically significant associations of smoking with age, sex, time to normalize post-KAT serum creatinine concentrations, the development of cTN and graft rejection crises, postoperative hypertension, post-KAT serum creatinine, hemoglobin, and albumin levels, pretransplantation alanine aminotransferase concentrations, pre-KAT left ventricular hypertrophy, patient compliance with the prescribed treatment regimen, the presence or absence of a job in the patient after KAT (p<0.05). The investigators built models for predicting the outcome of KAT for a patient's life and the development of cTN from preoperative patient risk factors, as well as a model of a RAg outcome from the factors of the pre-transplantation period and those seen one year after KAT. The impact of smoking on outcomes of KAT was revealed in all models along with other predictors. Conclusion. smoking is an important predictor of kidney transplantation outcome for both patients' lives and RAg function.
doi:10.17116/terarkh2016881245-50 pmid:28139559 fatcat:oqioks4ijrf2zllqvs3kh6vtdu