Anales Médicos Reconstrucción de cabeza y cuello con colgajo miocutáneo de la porción vertical del trapecio

Ubaldo Carpinteyro Espín, Emmanuel Flores González, Héctor Sastré Gómez, Nicolás Ortíz
unpublished
Este artículo puede ser consultado en versión completa en: http://www.medigraphic.com/analesmedicos Reconstruction of the head and neck with vertical trapezius myocutaneous flap ABSTRACT Microsurgical free flap has gained the popularity over pedicle flap nowadays in the reconstruction of head and neck. However, pedicled flaps and especially myocutaneous still remain a promising alternative and have a remarkable position in selected patients. The vertical portion trapezius musculocutaneous flap
more » ... s used to cover defects in back and lateral neck regions, scalp and skull cap. This is a thin and pliable flap with a very long constant pedicle, a wide arc of rotation and minor donor-site morbidity, permitting a safe flap elevation. We present a case of the use of this flap to reconstruct an occipital wound, its design and details of the reconstruction. We recommend this versatile myocutaneous flap as an alternative to microvascular free tissue transfer for the reconstruction of defects in the head and neck region. Level of evidence: IV RESUMEN En la reconstrucción de cabeza y cuello, los colgajos libres microquirúrgicos han ganado popularidad hoy en día sobre los colgajos pediculados. Sin embargo, los colgajos pediculados, sobre todo de tipo miocutáneo, siguen siendo una alternativa prometedora y tienen una posición notable en pacientes seleccionados. El colgajo musculocutáneo de la porción vertical del trapecio se utiliza para cubrir defectos en la región dorsal y lateral del cuello, así como de la piel cabelluda en el cráneo. Este colgajo es delgado y flexible, está basado en la arteria dorsal escapular con un pedículo constante muy largo, un amplio arco de rotación y una menor morbilidad en el sitio donador, lo que permite su levantamiento seguro. Se presenta un caso con la utilización de este colgajo para reconstruir una herida occipital, su diseño y detalles de la reconstrucción. Recomendamos este versátil colgajo miocutáneo como una alternativa a la transferencia de tejido libre microvascular para la reconstrucción de defectos en la región de la cabeza y cuello. Palabras clave: Trapecio, músculo, colgajo miocutáneo, cabeza y cuello, reconstrucción. Nivel de evidencia: IV INTRODUCCIÓN Los defectos complejos de tejidos blandos en la por-ción dorsal del cráneo, región perioral y del cuello representan áreas difíciles para realizar reconstruc-ción, sobre todo si se asocian a resección tumoral, disección de cuello, múltiples operaciones, quimiote-rapia o heridas recalcitrantes debidas a radionecrosis u osteomielitis. 1 Las metas reconstructivas finales son el cierre primario de la herida, la protección de las estructuras vitales, restaurar la función después de la cirugía ablativa, obtener un resultado estéti-camente aceptable para los pacientes y mantener la función del sitio donador. Los colgajos musculocutáneos diseñados de mane-ra pediculada o los colgajos libres, sean miocutáneos o no, se realizan en una sola etapa reconstructiva para este tipo de defectos. Los colgajos libres tienen varias ventajas que incluyen múltiples sitios dona-dores potenciales en el cuerpo, aporte vascular inde-pendiente, libertad de diseño y composiciones versá-tiles. Varias publicaciones han resaltado sus ventajas www.medigraphic.org.mx
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