Expansión rápida maxilar asistida con microimplantes

Marcel Aguilar Salas, Eleana Benavides Febres
2019 Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial  
Recibido el 03 de diciembre de 2018 Aceptado el 22 de diciembre de 2018 Sr. Director: En referencia con el artículo publicado en la Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, Volumen 40, Número 1, titulado "Indicación de las distintas técnicas de expansión rápida del paladar quirúrgicamente asistida y comparativa de la estabilidad", es preciso mencionar que la expansión rápida maxilar (ERM) o disyunción maxilar es un procedimiento muy utilizado por los ortodoncistas y odontopediatras para
more » ... dontopediatras para el tratamiento de la deficiencia transversal maxilar, con limitaciones y complicaciones que no suelen ser tomadas en cuenta pero que, con los avances en tecnología y mecánica, pueden ser identificados y minimizados, además de la posibilidad de ampliar los límites de la ortodoncia tradicional. Se entiende por disyunción o ERM al procedimiento que tiene como objetivo separar la sutura media palatina. Los distintos disyuntores, llámense Hyrax, Hass o Mc Namara, cuando son aplicados en pacientes jóvenes no solo tienen efectos positivos a nivel de esta sutura palatina, sino también efectos negativos a nivel de los dientes generando expansión. Se entiende por expansión al procedimiento que mueve los dientes a través del hueso, vestibulizándolos e inclinándolos. El problema principal de este procedimiento reside en decidir hasta qué edad se puede utilizar con seguridad este tipo de disyuntores, también conocidos como híbridos (disyunción y expansión). Muchos consideran que los 15 años es el límite, pero la edad no es un indicador preciso de maduración de la sutura media palatina, ya que la maduración se presenta más tempranamente en mujeres que en varones. El segundo problema que nos muestra la investigación a través de la tomografía de haz cónico es que en los dientes de soporte de estos disyuntores, después de ser activados, se produce una pérdida de hueso alveolar en altura y espesor por efecto de la expansión dentaria 1,2 . Ante estas limitaciones, la evidencia científica sugiere que es necesario utilizar la expansión palatina rápida asistida quirúrgicamente (SARPE) con sus distintas variantes y así vencer la resistencia de la sutura palatina ya "fusionada". Ante tal situación se podría evaluar otra posibilidad. Tal como lo sugiere Angelieri, Mc Namara y otros, deberíamos establecer de manera individual el grado de maduración de la www.revistacirugiaoralymaxilofacial.es Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial
doi:10.20986/recom.2019.1014/2018 fatcat:3qa244mvtbcojnvjpzn7rxrdv4