Hipersensibilidad tipo IV a mitomicina intravesical

E. Cao Avellaneda, A.I. López López, A. Maluff Torres, J.F. Escudero Bragante, P. López Cubillana, A. Prieto González, M. Pérez Albacete, R.M. Jiménez
2005 Actas Urológicas Españolas  
Actas Urol Esp 2005; 29 (8): 803 803 ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS SEPTIEMBRE 2005 IMÁGENES EN UROLOGÍA P aciente de 79 años sin antecedentes personales de interés. No historia previa de atopia o reacciones alérgicas a fármacos. Diagnosticado y tratado hace 12 meses de tumor vesical superficial de bajo riesgo, con recidiva hace 3 meses que es sometido a RTU con diagnóstico de 3 pequeños implantes de tumor superficial. Se decide iniciar tratamiento con mitomicina C intravesical. Se realiza la
more » ... Se realiza la primera instilación sin hallazgos relevantes. A las 2 horas de la segunda administración, el paciente refiere la aparición de picor y lesiones en ambas palmas y zona genital, por lo que acude a nuestro centro. Observamos la aparición de una dermatitis exfoliante severa en las zonas señaladas (Figs. 1, 2 y 3) . Se inicia tratamiento tópico sintomático. Se realizan pruebas cutáneas de alergia con parche de mitomicina al 0,03%. Resultan positivas (con y sin escarificación) a los 5 días, con lo que se obtienen diagnóstico final de reacción alérgica de hipersensibilidad tipo IV (no mediada por IgE) por instilación intravesical de mitomicina C. La terapia fue suspendida definitivamente y las lesiones revirtieron a las pocas semanas. Son menos de diez los casos descritos en la literatura para este tipo de reacción sistémica ante la instilación de mitomicina (búsqueda electrónica en pubMed mediante la fórmula mitomicyn [mesh] and bladder cancer[mesh] sin restricción temporal). En todos los casos, así como en el comunicado, se requirió la positividad del test del parche con mitomicina.
doi:10.1016/s0210-4806(05)73347-7 pmid:16304917 fatcat:rxdwfjunuvct5e25zehrgqdjfe