Foreign Bodies of Trachea and Bronchi
Инородные тела трахеи и бронхов

Е.L. Kalmykov, Z.S. Faiziev, H.Z. Faiziev
2016 Novosti Khirurgii  
Цель. Анализ опыта удаления инородных тел трахеи и бронхов с помощью гибкого фибробронхоскопа. Материал и методы. Удаление инородных тел дыхательных путей (ИТДП) выполнено у 47 пациентов, из них женщин было 27 (57,5%), мужчин 20 (42,5%). Возраст варьировал от 8 до 72 лет. В 46 случаях пациентам выполнялась рентгенография органов грудной клетки (РГК), в одном наблюдении -компьютерная томография. Результаты. Инородные тела имели следующее расположение: в трахее -у 2 пациентов (4,2%), в области
more » ... 4,2%), в области правого бронхиального дерева -у 26 (55,3%), в области левого бронхиального дерева у 19 (40,4%). Ранняя обращаемость пациентов с ИТДП достигала лишь 74,4% (n=35) из 47 отмеченных нами случаев. Симптомами острой аспирации у 35 (77,7%) пациентов явилось острое нарушение дыхания, кашель -у 45 (100%), рвота -у 4 (8,8%), стридорозное дыхание -у 5 (11,1%), бронхоспазм -у 4 (8,8%). В 95,8% (n=45) наблюдений инородные тела локализовались в бронхах различного порядка. В 37 случаях при РГК удалось установить тип инородного тела и его локализацию, в 10 наблюдениях проведение РГК не позволило установить локализацию инородного тела. ИТДП явились: иглы -22 (46,8%); гвозди/шурупы -11 (23,4%); рыбьи кости/кости животных -8 (17%); зуб/зубной протез (его части) -3 (6,3%); стоматологический инструмент -1 (2,1%); шип розы -1 (2,1%); скорлупа от фисташки -1 (2,1%). У 46 пациентов были успешно удалены инородные тела с помощью фибробронхоскопа, в одном случае была выполнена торакотомия. Заключение. В последние годы отмечается тенденция к увеличению случаев ИТДП. При проведении бронхоскопии отмечались различные изменения бронхов, степень выраженности воспалительной реакции зависела от длительности пребывания ИТ в дыхательных путях. Фибробронхоскопия позволила в 97,8% случаев безопасно и эффективно удалить инородное тело дыхательных путей. Ключевые слова: аспирация инородных тел, инородные тела, фибробронхоскопия, удаление, бронхиальное дерево, торакотомия, рентгенография Objectives. The analysis of the experience in airway (trachea and bronchi) foreign body removal by flexible bronchoscope. Methods. Removal of foreign bodies from the respiratory tract (FBRT) was performed in 47 patients. There were 27 (57,5%) females, and 20 (42,5%) males. Age of patients ranged from 8 to 72 years. In 46 cases the patients underwent chest X-ray, in one case -CT. Results. Foreign bodies were located: in the trachea -2 cases (4,2%), in the right bronchial tree -26 (55,3%), in the left bronchial tree -19 (40,4%). The early admission to the medical establishment with FBRT composed only 74,4% (n=35) out of 47 cases. The symptoms of an acute aspiration were asfollows: an acute respiratory failure in 35 (77,7%) cases, cough -45 (100%), vomiting -4 (8,8%), stridulous breathingr -5 (11,1%), bronchospasm -4 (11,1%). In 95,8% (n = 45) of observations, foreign bodies localized in the bronchi on different levels. Radiography may be used to locate foreign bodies for removal. In 37 cases X-ray was able to determine the type of foreign body and its localization; in 10 cases radiography was failed to show the localization of the foreign body. The foreign bodies in the respiratory tract were: the needles -22 (46,8%); nails / screws -11 (23,4%); fish bones / animal bones -8 (17%); tooth / denture (fragments) -3 (6,3%); dental tool -1 (2,1%); a thorn from a rose -1 (2,1%); pistachio shells -1 (2,1%). In 46 patients the foreign bodies were successfully removed by means of fibrobronchoscopy but in one case thoracotomy was performed. Conclusion. In recent years the number of cases of foreign bodies in respiratory tract tends to increase. The various changes in the bronchial tree, the severity of the inflammatory response depended on FB length of stay in the respiratory tract can be detected by bronchoscopy. Bronchoscopic foreign body removal is considered to be a safe and effective procedure in 97,8% of cases.
doi:10.18484/2305-0047.2016.3.303 fatcat:b2j373kbhfboto7k4f5o23nqsa