A comparison of the clinical outcomes of induced and spontaneous labour in patients with gestational diabetes

Ofelia A. Bettikher, Irina E. Zazerskaya, Polina V. Popova, Vitaliy N. Kustarov
2016 Saharnyj Diabet  
Репродуктивное здоровье Reproductive Health естационный сахарный диабет (ГСД) -одно из самых частых нарушений обмена веществ у беременных. Частота развития ГСД в мире составляет 1,5-13% от всех беременностей и значимо зависит от изучаемой популяции и используемых критериев диагностики [1] . Согласно данным литературы, 20-50% женщин, перенесших ГСД, имеют высокий риск развития ГСД при последующей беременности, а у 25-50% женщин через 16-20 лет после родов развивается манифестный СД [1]. Высокая
more » ... ый СД [1]. Высокая распространенность ГСД в России связана, вероятно, как с общим ростом частоты нарушения углеводного обмена в популяции, так и с введением новых, более жестких критериев диагностики ГСД в 2013 г. -«Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» МЗ России [2]. Одной из ведущих проблем в теме ГСД остается родоразрешение, его сроки и показания к индукции родов. В действующем протоколе «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение», Исходы индуцированных родов у пациенток с гестационным сахарным диабетом © Беттихер О.А., Зазерская И.Е., Попова П.В., Кустаров В.Н. ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург Цель. Оценить исходы индуцированного родоразрешения у пациенток с гестационным сахарным диабетом (ГСД). Материалы и методы. В когортном ретроспективном исследовании приняла участие 251 женщина, родоразрешенная в 2014 году. Выделены 2 подгруппы: 210 женщин с ГСД, получавших диетотерапию, и 41 женщина, получавшая инсулинотерапию. Оценены исходы родов в каждой подгруппе. Результаты. Осложнения родов, такие, как дискоординация и слабость родовой деятельности, встречались достоверно чаще (p<0,05) в ходе индуцированных родов, чем при спонтанном их течении: 7 из 43 (16,3%) и 6 из 188 (3,2%), 3 из 43 (7%) и 0 из 188 (0%) соответственно. Гипоксия плода встречалась в 10,6% (20 из 188) и в 9,3% (4 из 43) случаев при спонтанном и индуцированном течении родов соответственно. Частота экстренного оперативного родоразрешения после индуцирования родов достоверно не превышала таковую при спонтанном течении родовой деятельности. Заключение. Родоразрешение беременных с ГСД в сроки 38-39 недель привело к повышению частоты осложнений родов, таких как слабость (16,3%) и дискоординация родовой деятельности (7%). Срок беременности, вероятно, не может рассматриваться как изолированное показание для родовозбуждения до доношенного срока при отсутствии признаков страдания плода или плохо контролируемой гликемии у матери. Ключевые слова: гестационный сахарный диабет; аномалии родовой деятельности; фетопатия; сроки родоразрешения; способы разрешения Aim. To evaluate the clinical outcomes of induced and spontaneous labour in patients with gestational diabetes (GD). Materials and methods. This retrospective cohort study conducted at the Federal Almazov Northwest Medical Research Centre included 251 patients with GD who had given birth during 2014. The patients were divided into the following two groups: one included 210 patients who were treated with diet and the other included 41 patients who were treated with insulin. Clinical outcomes were compared between patients who had induced (n = 43) or spontaneous (n = 188) labour. Results. Complications of labour, such as dysthyroidism and uterine inertia, were significantly more common (p < 0.05) in induced labour patients than in those who had spontaneous labour (16.3 vs. 3.2% and 7% vs. 0%, respectively). Fetal distress occurred in 10.6% and 9.3% of patients during spontaneous and induced labour, respectively. The frequency of ceasarean section after induced labour was not significantly greater than that among patients who had spontaneous labour. Conclusion. Delivery at 38 to 39 weeks in women with GD has led to an increase in the rate of birth complications, such as uterine inertia and dysthyroidism. Gestational age cannot be considered as a sufficient indicator of labour induction at full-term in the absence of foetus distress or poor maternal glycemic control.
doi:10.14341/dm2004130-33 fatcat:plj3777zsng5bbi5zfwn5ikfdi