1 Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav, Brno 2 Lékařská fakulta MU, Brno 3 Oddělení laboratorní medicíny, Masarykův onkologický ústav, Brno 4 RECAMO, Masarykův onkologický ústav, Brno 5 Oddělení klinických hodnocení, Masarykův onkologický ústav, Brno Souhrn Inhibitory aromatázy v adjuvantním podání zlepšily léčebné výsledky u postmenopauzálních pa cientek s časným karcinomem prsu. Neměly by však být používané u premenopauzálních pa cientek. Menopauzální stav je jedním

more »

... z nejdůležitějších kritérií pro výběr adjuvantní hormonální léčby. Mezi menopauzálním stavem a funkcí ovarií nemusí být přímý vztah, i pa cientky s amenoreou můžou mít premenopauzální hladiny estradiolu. Složitější je situace u pa cientek užívajících tamoxifen, který může zvyšovat hladiny estradiolu i u pa cientek s amenoreou. Při změně adjuvantní hormonální léčby je proto u těchto pa cientek nutné změřit hladiny estradiolu. Další skupinou pa cientek, u kterých je třeba opatrnosti při indikaci inhibitorů aromatázy, jsou premenopauzální pa cientky, u kterých byl menopauzální stav navozen chemoterapií. K obnovení ovariálních funkcí po podání chemoterapie může dojít po různě dlouhé době. V průměru to je 12 měsíců (4−59) a ne vždy musí být doprovázeno obnovením menstruace. Před nasazením inhibitorů aromatázy je proto důležité změřit hladiny estradiolu nejlépe opakovaně v odstupu 3−4 měsíců. U žen mladších 40 let je vysoká pravděpodobnost obnovení ovariálních funkcí, a proto by neměly být léčené inhibitory aromatázy samotnými. Z tohoto důvodu je sledování cirkulujících hladin estradiolu před léčbou inhibitory aromatázy hlavně u žen mezi 40. a 50. rokem života důležité. Klíčová slova karcinom prsu -premenopauza -postmenopauza -perimenopauza -estradiol -inhibitory aromatázy Summary Adjuvant treatment with aromatase inhibitors improves outcomes in postmenopausal women with hormone-sensitive early breast cancer; however, they should not be used in premenopausal women. Menopausal status is the most important factor in the choice of the hormonal treatment. There is no direct correlation between amenorrhea and ovarian function, as even the patients with amenorrhea may present with premenopausal plasma estradiol levels. The evaluation of hormonal status becomes more complicated in patients taking tamoxifen, which might lead to further increase of plasma estradiol levels. Therefore, its evaluation before and during the treatment with aromatase inhibitors is clinically important. There is a considerable caution needed when indicating aromatase inhibitors in patients with menopause caused by previous adjuvant chemotherapy, while recovery of ovarian function may appear after a certain period. This could take from 4 to 59 months (12 months on average) and it might not be accompanied by menses. This happens typically in women younger than 40 years, who should, therefore, not be treated by aromatase inhibitors alone. This supports the notion that monitoring of plasma estradiol levels is crucial in women from 40 to 50 years of age, especially before the start of aromatase inhibitors treatment. Key words breast cancer -premenopause -postmenopause -perimenopause -estradiol -aromatase inhibitors Práce byla podpořena projektem MŠMT -NPU I -LO1413 pro RECAMO. This work was supported by MEYS -NPS I -LO1413 for RECAMO. Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do bi omedicínských časopisů. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE recommendation for biomedical papers. MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. Klinika komplexní onkologické péče LF MU a Masarykův onkologický ústav Žlutý kopec 7 656 53 Brno