Síndrome pneumo-renal en paciente con vasculitis de Schönlein-Henoch

F. J. de la Prada Álvarez, A. M. Prados Gallardo, A. Tugores Vázquez, M. Uriol Rivera, C. Saus Sarrias, A. Morey Molina
2005 Anales de Medicina Interna  
INTRODUCCIÓN El síndrome de Schönlein-Henoch es una vasculítis necrotizante sistémica que afecta a vasos de pequeño calibre, y se caracteriza por el depósito tisular de inmunocomplejos que contienen IgA. Típicamente afecta a niños, y cuando afecta a pacientes de mayor edad la enfermedad suele ser más severa, con mayor afectación renal y suele requerir tratamientos más agresivos. La afectación pulmonar puede ser más frecuente de lo que clínicamente aparece ya que se ha demostrado la afectación
more » ... ado la afectación subclínica precoz de la función pulmonar. Presentamos el caso de un paciente con síndrome neumorenal como manifestación clínica del síndrome de Schönlein-Henoch, y realizamos una valoración de los casos previamente publicados. CASO APORTADO Paciente de 76 años de edad, con antecedentes personales de síndrome varicoso. Ingresa en nuestro servicio por presentar hematuria macroscópica, HTA, edema facial y oliguria progresiva de una semana de evolución. En el interrogatorio confirma además la presencia de dolor abdominal y nicturia desde hace 2 meses. No infección respiratoria de vías altas previa. [0212-7199 (2005) 22: 9; pp 441-444] ANALES DE MEDICINA INTERNA De la Prada Álvarez FJ, Prados Gallardo AM, Tugores Vázquez A, Uriol Rivera M, Saus Sarrias C, Morey Molina A. Síndrome pneumorenal en paciente con vasculitis de Schönlein-Henoch. An Med Interna (Madrid) 2005; 22: 441-444. RESUMEN El síndrome de Schönlein-Henoch es una vasculítis sistémica que afecta a arteriolas y capilares. Aunque es un enfermedad típica de la infancia puede aparecer en edades más tardías. La enfermedad parece ser más severa en los adultos que la desarrollan. Las manifestaciones clínicas incluyen la clásica tétrada de rash cutáneo, artralgias, dolor abdominal y enfermedad renal, pero pueden verse afectados otros órganos como el miocardio, el pulmón, el uréter o el sistema nervioso central. La hemorragia pulmonar es una complicación rara del síndrome de Shönlein-Henoch, que aparece generalmente en adolescentes y adultos, y está asociada con una mortalidad significativa. Presentamos a un paciente de 76 años de edad con afectación renal severa, diagnosticado por biopsia renal de síndrome de Schönlein-Henoch, que desarrolla hemorragia pulmonar tras un tratamiento inicial con bolus de esteroides por glomerulonefrítis, desapareciendo la afectación pulmonar tras un segundo ciclo de bolus de esteroides. PALABRAS CLAVE: Síndrome de Schönlein-Henoch. Hemorragia pulmonar. ABSTRACT Schönlein-Henoch purpura is a systemic vasculitic disorder involving both arterioles and capillaries. Although it is mainly a disease of early chilhood, it can occur at any age. The disease may be more severe in the few adults who develop this disorder. The clinical manifestations include a classic tetrad: rash, arthralgias, abdominal pain and renal disease. However it may affect almost every other bodily organ such us myocardium, lungs, ureter and nervous system. Pulmonary hemorrhage, a rare complication of Schönlein-Henoch purpura, has been found mainly in adolescents and adults, and it is associated with significant mortality. We present a case of 76-year-old men with Schönlein-Henoch purpura, pulmonary haemorrhage and severe renal involvement. Therapy with intravenous prednisolone resulted in resolution of the pulmonary lesions and renal failure. KEY WORDS: Schönlein-Henoch syndrome. Pulmonary hemorrhage. Síndrome pneumo-renal en paciente con vasculitis de Schönlein-Henoch
doi:10.4321/s0212-71992005000900010 fatcat:4ulosulo6zchpghpvcp26ajs4y